孩子发高烧喉咙痛应查小儿疱疹性咽峡炎

　　案例收集医院:福州市儿童医院

　　喉咙痛还发高烧

　　毛毛今年4岁半，前两天从幼儿园回来后，晚上突然高烧39度以上，而且还流口水。晚上不肯吃饭，跟妈妈说，喉咙特别痛。晚上妈妈怕她着凉，不让吹电扇，还给他加了床毛巾被。但毛毛一直喊着喉咙疼，一晚上都没怎么睡。

　　第二天一大早，毛毛体温没降下来，反而烧到了40度。妈妈特别着急，赶紧带着他就去医院了。医生检查后，发现毛毛的咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭等几处有浅灰色的小疱疹，周围呈现红色。医生说，毛毛这是得了“小儿疱疹性咽峡炎”。

　　专家指导

　　“疱疹性咽峡炎”是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发这种病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型(Enterovirus71.EV 71)最常见。

　　“这种病多集中在夏季。最近这段时间，这个病‘击倒’了不少小孩，6月以来，我们医院门诊中1／4-1／3患儿都是这个病。”福建省妇幼保健院儿科主任医师刘光华表示。

　　这种病见于1-7岁小儿

　　“疱疹性咽峡炎”人群普遍易感，但多见于1-7岁小儿，这和孩子的抵抗力相对较弱有关。该病有一定的传染性，容易造成局部流行或大面积流行。

　　“孩子往往因为咽痛而流涎、拒食、哭闹。婴幼儿因为不能诉说咽痛，常把手指伸入口腔，也是本病的体征。该病常伴发热。由于该病的病因是肠道病毒，故可以合并胃肠道的症状(呕吐和腹泻)。”刘大夫表示。

　　家长若发现孩子咽部充血、软腭及腭垂上有几个甚至多个黄白色、绿豆大小的疱疹或溃疡，则是患了常见的“疱疹性咽峡炎”。这是一种特殊类型的上呼吸道传染性疾病，一般认为是A组柯萨奇病毒和肠道病毒71型感染所致。

　　“除了咽部有疱疹外，有时在手心、脚心、肛周也会出现皮疹，但不会溃破，即使溃破也不会留有疤痕。”

　　要预防孩子出现心肌炎和脑炎等合并症

　　“咽峡部疱疹初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。一般病程在7天左右，严重者可延长至2周。”

　　刘大夫表示，“出现这些情况后，应立即就诊。如果这个病不及时治疗，疱疹破裂的话就会形成多发性的小溃疡，发展成溃疡性口腔炎。”

　　病毒感染性疾病为自限性疾病，大多可以自愈，家长不必太担心；但也不可掉以轻心，护理是关键，其中最重要是观察患儿的精神状态，因为该病可能出现心肌炎和脑炎等合并症。

　　幼儿园最好隔离患病的孩子

　　孩子患疱疹性咽炎时，应该用一些抗病毒的药物。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。平时应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。可吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。

　　较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。

　　“另外，值得注意的是，由于该病毒在空气中会繁殖，并且通过呼吸道传染，建议幼儿园最好隔离患病的小孩，而家长也应该让病童在家休息，大约一周后才继续上学，避免传染给其他健康的小朋友。”刘大夫强调。

　　家长要学会给孩子药物降温和物理降温

　　“之所以不少孩子患上疱疹性咽峡炎，一方面是因为天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起；另一方面，由于人们经常使用空调，并且将空调的温度调得过低，儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。”刘大夫表
　　
    刘大夫指出，小儿患上咽峡炎后，往往会并发发烧。因此最关键是给孩子降温。“但家长经常是一看到孩子出现高烧后，便急忙把孩子送到医院，而不是先给孩子降温。这样做有不利之处，因为这段时间，往往病人特别多，所以待诊时间会加长。在等待过程中，若没及时降温，将对孩子不利，有可能出现高热惊厥、抽筋等情况。”

　　对此，刘大夫建议，孩子一旦出现高烧，家长可先在家中给孩子立即进行药物降温和物理降温后再上医院就诊。“可给孩子吃些退烧药，还可吃些抗病毒药或双黄连口服液。同时可采用物理降温，比如给孩子用冷水敷头，喝些凉开水。”

　　在待诊过程中，不要把孩子衣服穿得太紧，可以适当松开，以免闷得太热。回家后，可适当开点空调，但不能低于外界5度。空调要2-3周清洗一次。

（实习编辑：叶晓鶄）

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