了解麻风病临床检查注意事项

　　让你深入了解麻风病得临床检查注意事项。

　　1.在没有瘙痒的慢性皮肤病应想到是否为麻风；

　　2.要严格掌握麻风的诊断标准，即在1)皮损伴或暂无麻木，2)周围或皮神经粗大，3)皮损查菌阳性，4)皮损活检有麻风特异性改变的这4条标准中，一定要符合2条以上标准方可诊断麻风；

　　3.要严格确认为麻风阳性体征，如神经的粗大，皮损的存在，感觉的障碍，查菌的阳性，皮损病理的麻风特异性改变。在临床和实验室所见不符时要仔细找原因，如查菌试剂问题，取材是否适当，神经是否异常粗大，病人是否配合感觉检查。未能确认的麻风体征，要谨慎考虑；

　　4.早期麻风皮损没有明显感觉障碍；一般病期在3个月的TT，BT麻风皮损还不会出现明显麻木，病期在1年以内的BL，LL麻风皮损没有明显麻木。在典型的临床麻风面部皮损一般没有麻木；在皮肤浅感觉检查中，应做温觉检查，在温、痛、触觉中，温觉常最先丧失；

　　5.早期瘤型麻风在躯干部表现为浅色斑，如指甲或银圆大小，数量多，如同白色糠疹或汗斑，皮肤损害感觉正常。这类皮损一定要在自然光线下观察，才能观察到浅色斑损害，要避免阳光直射下检查；

　　6.早期瘤型麻风两侧眉毛外侧稀疏脱落；

　　7.对疑似早期瘤型麻风检查时，要注意检查芝麻或绿豆大小的丘疹损害，这些损害在数月后将发展为结节；

　　8.神经检查要求两侧反复触摸对比，早期多菌型麻风常没有神经粗大，特别是瘤型麻风；

　　9.只要怀疑麻风就应做皮肤查菌检查，多菌型麻风查菌必然阳性，阴性就可排除瘤型或偏瘤型麻风；

　　10.皮损查菌未能确诊，应该做皮损病理活检；

　　11.仅有神经粗大和相应部位的麻木区，而无皮损，应考虑为纯神经炎麻风；

　　12.许多麻风患者初诊时可伴有麻风反应如I型反应或II型反应，应引起注意。

（实习编辑：邓婉诗）

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