了解肾激素抽血注意事项

　　肾素－血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）早已被公认为心血管系统最重要、历史最悠久的生物活性物质。RAS是循环内分泌系统，调节血压和水电解质平衡等短期功能；同时也是一个全身分布的组织旁分泌、自分泌、胞内分泌系统，主要参与长期效应，如高血压进展、血管及心肌肥厚等。正确的抽血进行肾激素检测，才能为临床诊断疾病提供正确的依据。

　　一、首先，患者的准备工作非常重要

　　1、 β-阻断剂、 血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平的药物，一般要在停药后两周测定PRA，利血平等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不适停药的病人改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。
     
　　2、 钠摄入量影PRA水平，故病人测定PRA三天前应适当减少食盐摄入量。病人应测定取血前24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考。

　　二、标本的采集分血标本和尿标本两种

　　1、 血标本的采集：标本采集有基础状态（卧位）和激发状态（立位）两种方法，由医生决定
          
　　（1）基础状态（卧位）：一夜睡眠后于清晨起床前6点—8点卧床采血。
          
　　（2）激发状态（立位）有三种方法
          
　　a 于卧位采血后起床活动2小时末采血   (常用)
          
　　b 低钠+立位：于卧位采血后给低钠饮食3天，第4天立位2小时后采立位血，此法不适于门诊病人。
          
　　c 速尿+立位：于卧位采血后立即肌注速尿，起床自由活动2小时，于2小时末采立位血，此法不适于门诊病人。
             
　　血浆COR、ALD：静脉采血3 ml注入肝素抗凝管中，轻轻颠倒混匀后立即离心分离血浆冰冻保存。
             
　　血浆PRA、AT-Ⅰ、AT-Ⅱ：静脉采血3 ml注入本中心提供的专用抗凝管中，轻轻混匀后立即离心分离血浆冰冻保存。
         　
　　2、尿标本的采集（U-ALD、U-COR）：留取24小时尿液，内加浓盐酸13ml防腐，记录尿液总量，混匀后取10ml左右送检。

　　三、患者在抽血过程中的注意事项

　　1、 询问是否按医嘱停用降压药等影响测定结果的药物，女性患者需询问是否停用避孕药。
     
　　2、 夜间不要随便起床（特别是卧位采血前3小时）且不可吸烟看书或者互相谈笑，以保证卧位效果，卧位采血后方可起床洗脸吃饭。
     
　　3、 有些患者比较紧张，采血前给与解释，消除其顾虑。
     
　　4、 饮食中，钠钾摄入量可影响肾素水平，故最好对患者饮食中的钠钾含量加以固定。

　　四、检测周期

　　现肾激素标本的检测已从一周一次改成一周两次。

(实习编辑：邓婉诗)

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