定期体检是发现脂肪肝最有效的方法

　　脂肪肝是代谢综合征的重要组成部分

　　工作压力大、节奏快，生活不规律、多吃少动、肥胖、糖尿病、高血脂等都是导致脂肪肝发生的原因。同时也需要注意到：许多轻度脂肪肝病人并无明显症状，因此容易忽视，脂肪肝仍然悄悄地继续发展，从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化，其引起的肝脏病理变化不容乐观。

　　据仁济医院曾民德教授介绍，脂肪肝是全身性疾病在肝脏的一种病理改变，是代谢综合征的重要组成部分。脂肪肝是脂肪组织在肝脏的过度储积引起，是代谢综合征在肝脏的表现，代谢综合征包括脂肪肝、肥胖/超重、糖尿病、高血脂、高血压等，脂肪肝与代谢综合征其他各部分间关系密切，相互影响引起疾病进展，进而对人体健康造成重大影响。15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化外，3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗。还会因其常伴随糖尿病、高血脂、高血压等，远期可出现心、脑血管并发症增多并造成患者死亡。因此，脂肪肝是一个不容忽视的疾病，应引起大家的高度重视。

　　定期体检是发现脂肪肝最有效的方法

　　脂肪肝已成为现今人们健康状态的“晴雨表”。定期体检是发现脂肪肝最为有效的方法。影像学检查中的B超可初步诊断脂肪肝并判断其程度，敏感度较高，患者容易接受，因此是最常用的检测手段。除此以外，影像学检查中的CT、核磁共振等也是检测脂肪肝的有效手段，可半定量地监测脂肪肝的程度。肝穿刺活检可确诊脂肪肝并判断其病变严重程度。血液生化检验中，脂肪性肝炎最常见的是轻度的转氨酶升高，大多为正常上限的2至3倍。

　　在脂肪肝的治疗方面应遵循综合治疗原则，包括调整饮食和生活方式、去除病因以及使用保肝药物。其中第一条原则是预防和治疗脂肪肝的最根本方法。然而，在很多人因工作性质等原因难以改变生活方式时，如何选择去脂保肝药物也变得尤为重要。目前在市场上已被广大临床医生及患者接受的治疗肝脏疾病的药物——易善复(多烯磷脂酰胆碱)，其主要活性成分中含有大量多烯不饱和脂肪酸(主要是亚油酸)，在人体内不能自身合成，是构成所有细胞膜和亚细胞膜的重要结构。它通过与人体细胞膜，尤其是肝细胞膜的结合而起到保护、修复及促使肝细胞再生，从而发挥它的各项治疗作用。

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　　酒精性肝病：是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化;严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病发生率为4%至6%，酒精性脂肪肝占1%。

　　非酒精性脂肪性肝病：是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一。

　　我国大城市发病率已接近发达国家水平(30%)，主要与肥胖、糖尿病相关。目前，中国超重人口已接近3亿，肥胖已接近6000万，糖尿病人口已超过4000万。

　　脂肪肝增加的原因?

　　动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加

　　饮酒和高糖饮料摄入增多

　　交通工具由汽车或助动车代自行车或步行

　　电梯代替楼梯，索道代替爬山

　　家用电器和电脑的普及，户外活动减少

　　电视收看增加而休闲活动却不断减少

　　工作节奏紧张，环境污染

　　如何早期发现脂肪肝?

　　主诉：疲劳，乏力，上腹部不适、压痛，肠胃胀气

　　检查：目前B超检查是脂肪肝的首选诊断方法，可初步明确脂肪肝的有无及其程度轻重，可判断肝内脂肪分布类型

　　脂肪肝的治疗

　　A：节制饮食,一日三餐、定时定量，低脂、适量糖类、高蛋白、足量维生素和纤维素的清淡食谱，每日减少日能600kcal。

　　B：增加运动,中等量、有氧运动，>30min/次，>4次/w。

　　C：行为矫正,改变能够助长过度饮食或活动减少的不良生活习惯，戒烟，禁酒。

　　D：合理的，阶段性辅助用药,易善复：经典的多功能保肝药物，改善肝脏脂肪代谢，细胞保护(膜稳定剂)，促进肝细胞再生。

　　(实习编辑：叶晓鶄)

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