体检：有关白细胞计数的常识

　　[项目名称]白细胞计数

　　白细胞计数是临床工作中重要的化验指标，应用大致有三个目的：

　　1、用以肯定或肯定诊断，如白细胞异常增高非常显著，并辅助白细胞形态检查，可确立白血病的诊断。

　　2、为疾病的鉴别诊断提供依据，如白细胞增多更支持心肌梗死的诊断，白细胞数正常较支持心绞痛的可能。

　　3.揭示疾病的严重性或检测治疗结果，如可通过白细胞增高的程度判断感染的严重程度，急性细菌性感染时白细胞的增高更为明显。

　　[英文缩写]WBC

　　[参考值]

　　成人：4.0--10.Ox10 上标 9/l(4000～10000/μL)

　　新生儿：15.0--20.Oxl0 上标 9/L(15000--20000/μL)

　　6个月--2岁婴儿：11.0-12.0x10上标9/L(11000--12000/μL)

　　儿童：5.0-12.OXl0上标9/L(5000～12000/μL)

　　[临床意义]

　　1.生理性白细胞增多：

　　(1)胎儿及初生儿白细胞常在10.0--20.Oxl0上标9/L。

　　(

　　1)孕妇妊娠5个月以上时，白细胞总数常可达10.5x

　　10上标9/L或更高，后期可达20.0x10上标9/L，分娩是因阵痛和产伤可进一步增高，但如无并发症，产后2周左右渐趋正常。

　　(2)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x10上标9/L，甚至20.0x10 9/L以上。

　　(3)暴热和严寒，白细胞总数常有一过性增高，复温后迅速恢复至正常水平。

　　2.病理性白细胞增高：

　　(1)某些细菌性感染所引发的疾病，特别是化脓性球菌引起的局部炎症和全身性感染，如：脓肿、化脓性脑膜炎、肺炎、阑尾炎、中耳炎、扁桃体炎、脓胸、肾盂炎、输卵管炎、胆囊炎及败血症等。

　　(2)某些病毒性感染所导致的疾病：乙型脑炎，传染性单核细胞增多症，麻疹等。

　　(3)严重的组织损伤或坏死：如大手术后，烧伤，急性出血严重创伤，血管栓塞等。

　　(4)过敏反应：如输血反应，药物过敏，急性变态反应性疾病等。

　　(5)中毒反应：如各种药物中毒，农药中毒，重金属中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒症等。

　　(6)肿瘤及血液病：慢性粒细胞白血病，急性粒细胞白血病等。

　　(7)应用某些升白细胞的化学药物促使白细胞增高，多见于化疗和放疗治疗期间因白细胞数量急剧减少时，需要尽快提升白细胞而进行下一步疗程治疗的患者。

　　3.病理性白细胞减少：

　　(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，风疹等。某些细菌性感染，如伤寒和副伤寒。

　　(2)血液系统疾病：如再生障碍性贫血，原发性粒细胞缺乏症。

　　(3)脾功能亢进。

　　(4)理化因素：如放射线，放射性治疗，化学治疗药物，解热镇痛药物等，抗肿瘤类细胞毒性药物等均可导致白细胞数量减少。

（实习编辑：陈战锋）

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