慢性肾衰的诊断

　　慢性肾衰的诊断方法有哪些？

　　根据慢性肾衰的症状，专家分析慢性肾衰的诊断方法主要有以下两种：慢性肾衰的诊断包括慢性肾衰本身的诊断、病因诊断（原发病及诱发因素）及预后判断等。

　　慢性肾功能衰竭的诊断：

　　有慢性肾脏病史和肾功能进行性减退，出现慢性肾衰症状，诊断不困难。慢性肾功能衰竭的病因诊断：包括原发病和可逆因素的诊断两个方面。

　　原发病诊断（包括原发病因诊断及其是否活动）：

　　通过病史询问、体检及理化检查常可确定原发病病因。如有长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、糖尿病、结缔组织疾病、慢性肾小管间质性肾炎、肾结核等病史诊断一般不困难。但部分病例起病隐匿或警惕性不够而难以确定病因。此时宜详细询问病史并作一些必要的理化检查有助于确定原发病。

　　病史方面，要详细认真地了解其既往病情，有无浮肿及长期蛋白尿病史，有无肾炎史，有的很多年前有“急性肾炎”史。或者反复低热腰痛，表明有慢性肾盂肾炎，但后者也可无症状而直接进入肾功能衰竭期。老年人多以继发性肾脏病为主，如高血压、肾动脉硬化、糖尿病等为主。家族史对一些肾脏疾病如梗阻性肾病、遗传性肾炎、多囊肾等提供诊断线索。药物史，对滥用解热镇痛药物等引起的间质性损害及肾毒性药物对肾脏的损害有重要价值。

　　体格检查对肾衰原发病诊断有一定帮助。病人有无浮肿或近期内体重急剧增加，腹部检查可触及多囊肾、肾肿块、肾积水，肾区有无叩击痛，一些先天性肾脏疾病可伴有其他的病变特征，如遗传性肾炎多伴有耳聋。淀粉样变有巨舌、胃肠病变、心脏肥大、肝脾肿大，皮肤呈苔藓样粘液水肿，易皮下出血及关节僵硬等。SLE所致肾衰体检有时有皮肤红斑、紫癜等，均有助于原发病的诊断。

　　慢性肾衰的诊断，通过对慢性肾衰病情的认识、分析，专家们总结了慢性肾衰的诊断方法。

（实习编辑：吴洁浓）

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