眼科检查项目与其临床意义

　　视力

　　正常眼的折光系统在无需进行调节的情况下，就可使平行光线聚焦在视网膜上，因而可看清远处的物体；经过调节的眼，只要物体的距离不小于近点的距离，也能在视网膜上形成清晰的像被看清，此称为正视眼。若眼的折光能力异常，或眼球的形态异常，使平行光线不能在安静未调节的眼的视网膜上成像，则称为非正视眼，其中包括近视、远视和散光眼。有些眼静息时折光能力正常，但由于水晶体的弹性减弱或丧失，看远物时的调节能力减弱，此称为老视。

　　辨色

　　颜色视觉是一种复杂的物理-心理现象，颜色的不同，主要是不同波长的光线作用于视网膜后在人脑引起的主观印象。人眼一般可在光谱上区分出红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等七种颜色，每种颜色都与一定波长的光线相对应；但仔细的检查可以发现，单是人眼在光谱可区分的色泽实际不下150种，说明在可见光谱的范围内波长长度只要有3-5nm的增减，就可被视觉系统分辨为不同的颜色。

　　结膜

　　结膜：为薄层粘膜。粘膜上皮为复层柱状，有杯状细胞，上皮下固有层为薄层结缔组织。睑结膜反折覆盖于巩膜表面称球结膜。

　　巩膜

　　巩膜呈瓷白色，质地坚硬，由大量粗大的胶原纤维交织而成，内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞。

　　角膜

　　角膜可分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮细胞层。上皮细胞层与前弹力层结合疏松，易因损伤而脱落，但再生能力很强，损伤后可很快再生，不留疤痕。前弹力层抵抗力较弱，易被损伤，无再生能力。实质层占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，以瘢痕组织代替。后弹力层抵抗力较强，在角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出，损伤后可再生。内皮细胞层损伤后不能再生，只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。

　　瞳孔

　　瞳孔是虹膜中间的一个小圆孔，由虹膜围成。瞳孔不仅可以对明暗作出反应，调节进入眼睛的光线，也影响眼球光学系统的焦深和球差。

　　眼压

　　正常值1.47～2.79 kPa，眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

　　裂隙灯

　　1、弥散照明法：能粗略检查结膜、角膜巩膜等前部组织。

　　2、直接黑点照明法：可细致观察照亮区的病变。

　　3、后部照明法：供助后部组织反射的光线来检查眼前部组织，主要用于透明组织的检查。

　　4、镜面反射照明法。

　　5、角膜缘分光照明法。

　　6、间接照明法等。

　　眼底检查

　　眼底顾名思义是指眼睛的底部，也就是眼睛最里面的组织。它包括视网膜、视神经乳头和视网膜中央血管。

　　眼底摄影

　　眼底摄影观察眼底内在变化，尤其对视网膜异常，视网膜屏障功能及色素上皮层和脉络膜浅层等不同层次的损害，显示无遗。

（实习编辑：吴洁浓）

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