注意眼底检查方法

　　1.检查右眼时，检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察;检查左眼时，则位于患者左

　　侧，左手持镜，用左眼观察。

　　2.正式检查眼底前，先用彻照法检查眼的屈光间质是否浑浊。用手指将检眼镜盘拨到+8-+10(黑色)屈光度处，距受检眼10-20cm，将检眼镜光线射入受检眼的瞳孔，正常时呈橘红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体浑浊，则在橘红反光中见有黑影。此时患者要求转动眼球，如黑影与眼球的转动方向一致，则浑浊位于晶体前方;如方向相反，则位于玻璃体;位置不动，则浑浊在晶体。

　　3.检查眼底：患者向正前方直视，将镜盘拨回到“0”，同进将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是下视眼，便可看到眼底的正中，看不清时，可拨动镜盘于看清为止。检查时先查视神经乳头，再按视网膜动静脉分支，分别检查各象限，最后检查黄斑部。检查视神经乳头时，光线白颞侧约15°处射入;检查黄斑时，病人注视检眼镜光源;检查眼底周边部时，患者向上、下、左、右各方向注视、转动眼球，或将检眼镜角度变动。观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3。观察黄斑部，注意其大小、中小凹反射是否存在，有无水肿、出血渗出及色素紊乱等。观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。

　　4.眼底检查记录：为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围，通常以视神经乳头，视网膜中央动、静脉行径，黄斑部为标志，表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。距离和范围大小一般以视神经乳头直径PD(1PD=1.5mm)为标准计算。记录病变隆起或凹陷程度，是以看清病变区默默视网膜面与看清病变隆起最高处或凹陷最低处的屈光度(D)差来计算，每差3个屈光度等于1mm。

　　注意事项：

　　检查眼底时虽经拨动任何一个镜盘，仍不能看清眼底，也说明眼的屈光间质有浑浊，须进一步做裂隙灯检查。

　　对小儿或瞳孔过小不易窥入时，常须散瞳观察，散瞳前必须排除青光眼。

　　检查宜在暗室中进行，患者多取坐位，检查者坐们或立位均可。

（实习编辑：陈战锋）

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