血气及酸碱分析

　　酸碱度(pH) 正常情况： 新生儿 出身后立即7.11～7.36 5～10分7.09～7.30 30分7.21～7.38 >1小时7.26～7.49 1天7.29～7.45 其后7.35～7.45 (H+浓度36～44nmol/L)

　　增加：代谢性碱中毒：应用过多碱性液体，胃酸丢失(呕吐或胃管引流)，缺钾(应用大剂量利尿药及糖皮质类固醇激素，腹泻，禁食等)，糖原累积病等。 呼吸性碱中毒：过度换气，脑损伤，高热，水杨酸类中毒，人工呼吸机通气量过大等。

　　降低：代谢性酸中毒：酮症酸中毒，高脂低碳水化合物饮食，乳酸性酸中毒，肾衰，肾小管性酸中毒，阿狄森病，腹泻，肠瘘，应用阳离子交换树脂，摄入过多酸性食物或药物等。呼吸性酸中毒：肺心病，呼吸衰竭，肺水肿等。

　　氧分压(PaO2) 正常情况：新生儿 出身后立即1.1～3.2kPa 5～10分 4.4～10.0kPa 30分 4.1～11.3kPa >1小时 7.3～10.6kPa 1天 7.2～12.6kPa 其后 11.0～14.4kPa

　　增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

　　减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

　　半饱和氧分压 正常情况：3.3～3.7kPa

　　用于测定Hb对氧的亲和性。半饱和氧分压受气温、pH，血液及红细胞内的2，3-DPG浓度、Hb类型等的影响。增加：Hb对氧的亲和性低。减少：Hb对氧的亲和性高

　　氧饱和度 正常情况：动脉血 新生儿0.40～0.90 其后0.95～1.00 静脉血0.64～0.88

　　增加：吸入纯氧或含高浓度氧气的气体。

　　减少：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。

　　肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2) 正常情况：0.7～2.0kPa

　　增加：右→左分流的先心病，肺动静脉瘘，某些肺癌，胸腔积液，ARDS，慢支炎，肺气肿，支扩，肺水肿，肺间质纤维化等。

　　氧含量 正常情况：动脉血0.15～0.22Vol 150～220ml/L静脉血100～150ml/L

　　血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。血氧含量正常并不能排除组织缺氧。

　　减少：可能是血红蛋白总量不够(贫血)，亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。

　　二氧化碳总量，二氧化碳含量 正常情况：静脉全血 22～26mmol/L 动脉全血 19～24mmol/L 脐血 14～22mmol/L

　　增加：呼吸性酸中毒(尤其是代偿性者)，弥漫性肺部病变，幽门梗阻呕吐所致代谢性碱中毒，低钾血症，碱摄入过多，应用盐皮质激素，糖皮质激素，碳酸氢钠，羟芐青酶素及利尿药时。

　　减少：代偿性呼吸性碱中毒，尿毒症伴肾小管功能障碍，肾小管性酸中毒伴高氯血症，腹泻，肠瘘，输尿管结肠吻合术后，低血压、休克等所致组织灌注不足等。

　　二氧化碳分压(Pa CO2) 正常情况：新生儿3.6～5.5kPa 成人 男4.7～6.4kPa 女4.3～6.0kPa

　　增加：各种原因所致的呼吸性酸中毒(如吸入高浓度的CO2气体、支气管-肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭、重症甲减等)，各种原因所致的代谢性碱中毒。

　　减少：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。

　　二氧化碳结合力(CO2CP) 正常情况：儿童18～27mmol/L 成人22～31mmol/L

　　CO2CP系指静脉血浆中碳酸氢盐和碳酸中所含CO2总量。增加：各种原因所致的代谢性碱中毒(如幽门梗阻，缺钾，原醛，皮质醇增多症，肾毒瘤等)和代偿后的呼吸性酸中毒(如肺心病等所致的高碳酸血症)。

　　标准碳酸氢盐(SB) 正常情况：动脉血浆 儿童21～25mmol/L 成人22～28mmol/L 静脉血清 成人22～29mmol/L

　　SB不受呼吸因素的影响，而AB受呼吸因素的影响。正常情况下，SB~AB。SB与AB的差值可反映呼吸对血碳酸氢盐的影响程度和性质。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB，表示CO2潴留。 BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随Hb和SP浓度变化。BB减少见于代谢性酸中毒，碱中毒时BB则增高。

　　实际碳酸氢盐(AB) 正常情况：22～28mmol/L

　　临床意义同SB

　　缓冲碱(BB) 正常情况：45～55mmol/L

　　BB不受PCO2及血红蛋白氧饱和度的影响，但随着Hb和SP浓度变化。增加：碱中毒。减少：代谢性酸中毒

　　剩余碱(BE) 正常情况：新生儿 -10～-2mmol/L 婴儿 -7～-1mmol/L 儿童 -4～+2mmol/L 成人 -3～+3mmol/L

　　BE能较真实地反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余，以正值表示，说明缓冲碱增多，固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏，以负值表示，说明缓冲碱减少，固定酸增加。

　　一氧化碳(Co) 正常情况：非吸烟者HbCO<0.02 吸烟者HbCO<0.10 中毒HbCO>0.20 致死HbCO>0.50

　　增高：一氧化碳中毒。

　　(实习编辑：叶晓鶄)

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