β2—微球蛋白放射免疫的临床意义

　　近年来，我们用北京原子能科学研究院同位素研究所的RIA药盒β2—微球蛋白测定β2—微球蛋白，做了一些这方面的观察，现将检验结果分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 试剂 来自中国原子能科学研究院同位素研究所，RIA药盒β2—微球蛋白标准品(0.2~10mg/L浓度范围)，125I—β2—微球蛋白、抗β2—微球蛋白。

　　1.2 样品的收集与处理 清晨抽取静脉血、标本离心、吸取血清，新鲜血清于2℃~8℃保存1周。β2—微球蛋白在酸性尿液中明显丧失活性，故应收集新鲜随意尿液。或用1.0ml NaOH调pH值6~8，于20℃保存。

　　1.3 检测对象 (1)正常组20例，男13例，女7例，年龄20~60岁，年龄最大61岁，最小18岁，平均38岁。(2)肾病组包括有慢性肾衰竭20例，男10例，女10例，年龄40~52岁，平均46岁。尿毒症12例，男8例，女4例，年龄24~31岁，平均27.5岁。急性肾衰竭16例，男7例，女9例，年龄38~62岁，平均45岁。急性肾炎恢复期10例，男6例，女4例，年龄44~64岁，平均54岁。共合计58例。(3)原发性肝癌组18例，男11例，女7例，年龄28~65岁，平均58.4岁，经临床和病理、CT、B超确诊。肝脓肿20例，男15例，女5例，年龄45~69岁，平均61.2岁。肝硬化组32例，男18例，女14例，年龄47~72岁，平均59.4岁，均无肾功能损害和恶性肿瘤。(4)恶性淋巴瘤患者4例，男3例，女1例，均在25岁以下。

　　2 结果

　　2.1 血清β2—微球蛋白的变化 (1)20例正常成年人血清β2—微球蛋白值平均为(1.6±0.55)mg/L。实测范围是0.8~2.7mg/L。(2)肾脏疾病：临床上较明显的肾脏损害之肾病组，其血清β2—微球蛋白水平均为9.12mg/L，最高值达27.9mg/L，仅有轻微尿常规异常的血清β2—微球蛋白值均在正常范围内。(3)肝脏疾病：原发性肝癌患者血清β2—微球蛋白3~5.8mg/L。肝硬化患者血清β2—微球蛋白2.2~5.0mg/L。(4)4例恶性淋巴瘤患者，血清β2—微球蛋白均有明显升高，测定值为3.8~6mg/L。

　　2.2 尿β2—微球蛋白的变化 (1)20例正常人尿液β2—微球蛋白值平均为(0.11±0.06)mg/L,实测范围为0.05~0.28mg/L，按(±2SD)计算，正常值为<0.27mg/L，与实测值基本一致，尿液β2—微球蛋白正常值定为<0.28mg/L。(2)20例慢性肾衰患者，尿液中β2—微球蛋白最高者达40mg/L,16例急性肾衰患者中尿β2—微球蛋白明显升高。

　　3 讨论

　　β2—微球蛋白(β2-MG)是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为11800，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原(HLA)的β链(轻链)部分(为一条单链多肽)，分子内含一对二硫键，不含糖，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中。正常人β2—微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，β2—微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收;故而正常情况下β2—微球蛋白的排出是很微量的，由此血清β2—微球蛋白的升高可反映肾小球滤过功能受损或滤过负荷是否增加的情况;而尿液中排出β2—微球蛋白增高，则提示肾小管损害或滤过负荷增加;在急慢性肾盂肾炎时，因肾脏受损，故尿β2—微球蛋白升高，而膀胱炎患者则β2—微球蛋白正常;肾移植患者血、尿β2—微球蛋白明显增高，提示机体发生排斥反应，因β2—微球蛋白合成加速，虽肾清除增多，而血β2—微球蛋白仍增高。一般在移植后2~3天血β2—微球蛋白上升至高峰，随后逐渐下降。肾移植后连续测定血、尿β2—微球蛋白可作为肾小球和肾小管病变的敏感指标。如肾移植虽有少尿，但血β2—微球蛋白下降者提示预后良好。排异时血β2—微球蛋白增高先于Cr，测定β2—微球蛋白，有助于诊断尚处于亚临床期肾发生的排斥反应。β2—微球蛋白检测被认为是衡量糖尿病患者轻度肾功能减退和疗效观察的一项简便、精确而又敏感的方法。故而β2—微球蛋白的测定在临床上是有多种价值的。

（实习编辑：陈战锋）

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