诊断性传播疾病的实验室检查项目有哪些?

　　性传播疾病及艾滋病的主要传播途径离不开性接触、血液传染、体液的交流、吸毒、母婴感染等主要方式。为使自己不感染此类疾病，规范自己的道德行为是最为保险的方式。怀疑感染了此类疾病是否有可靠的化验检查手段呢?

　　性病是性传播疾病的总称，即凡是能通过性接触后所传染的疾病都可称为性病。常见的性病包括淋病、梅毒、软性下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、阴部疱疹、非淋病性尿道炎、艾滋病、滴虫病等。确诊性病的常用化验项目有许多，下面分别介绍。

　　1.淋病

　　引发淋病的病原体是病奈瑟菌，又称淋球菌，因此常用的检验方法，也是比较敏感和特异的方法是泌尿生殖道分泌物涂片镜检法和培养法。直接涂片法淋球菌检查和培养法淋球菌检查可以确诊此病。取尿道或阴道分泌物直接涂片后染色镜检，如发现白细胞内外有成对排列的革兰阴性双球菌，结合临床特点即可确诊。对无症状的或轻型患者、女性患者可采用培养法，经过培养后发现淋球菌同样可以确诊有淋球菌感染，如反复培养后仍为阴性，则基本上可以排除患淋病的可能性。

　　2.梅毒

　　引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可以通过以下实验证实有无梅毒螺旋体及其抗体存在;发病早期可以通过暗视野银染色法镜检法直接观察标本中有无梅毒螺旋体。其他常用的梅毒血清学实验有：不加热血清反应素(USR)试验、梅毒螺旋体特异性反应(TPHA)试验、梅毒反应素快速环状卡片(RPR)试验、螺旋体蛋白补体结合试验(RPCE)、梅毒螺旋体制动试验(TPI)、间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)等，以上提到的试验项目，如其中一项或数项为阳性时，基本可以确定该患者已被梅毒螺旋体感染，即可能患有梅毒。

　　梅毒反应素快速环状卡片试验(RPR)是一种快速的血清反应试验，其阳性反应表明可能患有梅毒，在二期梅毒时可达到最高峰，滴度常在1∶32或更高。一期梅毒或二期梅毒经过治疗后滴度，逐渐下降，直至可转为阴性，晚期梅毒治疗后滴度下降不明显。RPR阳性并非完全因梅毒感染引起，在患风疹、水痘、传染性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、血吸虫病、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病时RPR结果也可出现假阳性，但往往滴度较低，并且在疾病恢复后较短时间内RPR结果会转为阴性。此时应注意与梅毒的鉴别诊断。

　　梅毒螺旋体特异性反应试验(TPHA)，具有检测速度快、特异性好、敏感性高的特点。在患一期梅毒后的1～2周内可检测出阳性结果。如结果为阳性，在疾病治愈后仍将保持阳性反应，此实验有助于诊断潜伏梅毒和证实曾经有过梅毒感染史。

　　间接免疫荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)为一种敏感性和特异性均较高的试验，在感染梅毒4～5周时即可检测出来，阳性反应结果早于TPHA。治疗后仍能维持较长时间的阳性结果，有助于证实患有梅毒或曾经感染过梅毒的诊断。

　　3.软下疳

　　引起该病的是链杆菌，表现为阴部溃疡，并伴有溃疡分泌物增多。暗视野检查溃疡处，发现梅毒螺旋体即为阳性;溃疡物涂片染色后发现诺凡小体或经特殊染色发现杜克雷杆菌也可确诊。上述的有关梅毒血清学实验检查可呈阴性反应。

　　4.性病性淋巴肉芽肿

　　引起本病的是沙眼衣原体，因此可以通过血清学方法和衣原体培养法等化验检查来辅助该病的诊断检查。在感染4周之后，衣原体补体结合实验滴度在1∶64以上，或衣原体培养结果为阳性，则可以协助确诊该病。

　　5.非淋菌性尿道炎

　　引起该病的病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，如取分泌物染色镜检后排除了淋球菌感染的可能性后，通过涂片法或其它沙眼衣原体检测法证实有沙眼衣原体感染，则有助于该病的诊断。

　　6.滴虫病

　　可通过尿液、尿道或阴道分泌物涂片镜检确诊。

　　7.艾滋病

　　参考与艾滋病检查有关的实验项目有哪些。

　　其他性传播疾病如生殖器疱疹、尖锐湿疣、阴部疱疹、疥疮等主要依据临床表现和医生视诊判断，尚无简单方便敏感的实验室检查方法。

（实习编辑：陈战锋）

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