教你怎样看懂血常规化验单各项参数

　　1.血细胞：成人每立方毫米5000～10000;1～5岁儿童约为8000～11000。

　　2.红细胞：成人男性每立方毫米400～500万;成人女性350～450万;新生儿600～700万;两岁后逐渐下降。

　　3.血红蛋白;成人男性13.5～15克%;女性12～14.5克%。

　　4.血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下;成人男性15毫米以下;成人女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。 5.血小板：每立方毫米10～30万。

　　6.出血时间：1～5分钟。

　　7.凝血时间：A、试管法4～12分钟;B、毛细血管2～4分钟;玻片法2～8分钟。

　　8.蛋白质：总量6～7.5克%;白蛋白3.5～4.8克%;球蛋白2～3克%;白蛋白/球蛋白3.8～4.8克%。

　　9.葡萄糖：成人80～120毫克%;儿童80～100毫克%。

　　10.总胆固醇：成人100～230毫克%;6岁以上儿童130～200毫克%。

　　11.甘油三酯：比色法<5.45毫当量/升或40～150毫克%。

　　12.谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。

　　13.肝功能：黄疸指数2～6单位;总胆红素0.1～1毫克%;麝香草酚浊度0～6单位;硫酸锌浊度2～12单位。

　　红细胞系参考值

　　红细胞(RBC)：男性为(4.0~5.5)×1012/L，女性为(3.5~5.0)×1012/L

　　血红蛋白(HGB)：男性为120~160g/L，女性为110~150g/L

　　红细胞比容(Hct，又称红细胞压积PCV)：男性0.40~0.50L/L，女性0.37~0.48L/L

　　红细胞平均压积体积(MCV)：82~92fL

　　平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg

　　平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L

　　红细胞体积分布宽度(RDW)11.5%~14.5%

　　如果您的结果有异常，其参考值意义如下：

　　血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和HGB可出现分离。正常情况下人体每天约有1/120的RBC衰亡，同时又有1/120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3~4个月献血200~300ml对健康不会产生影响。多种原因可使RBC生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC和HGB的数量减少或增加，或质量发生变化。

　　红细胞(RBC)及血红蛋白(HGB)的含量

　　相对增多：如连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失、血液浓缩，从而使RBC及HGB增多。

　　绝对增多：可能是严重的先天性或后天性心肺疾病或血管畸形，如法洛四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使RBC及HGB的绝对数量明显增多，属于病理性增多。

　　减少：临床上RBC及HGB减少是很常见的，且病情较为复杂。一般情况下血液中RBC与HGB的含量是一致的，成年男性HGB小于120g/L(女性HGB小于110g/L)为贫血。

　　临床根据其减少的程度将贫血分为4级：

　　轻度：HGB小于正常值但大于90g/L;

　　中度：HGB小于90g/L但大于60g/L;

　　重度：HGB小于60g/L但大于30g/L;

　　极度：HGB小于30g/L。

　　贫血又分为生理性贫血与病理性贫血两种。

　　生理性贫血：3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而造成原料供应相对不足，RBC与HGB较正常成人低10%~20%;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与HGB含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。

　　病理性贫血：产生病理性贫血主要有3方面原因：

　　⑴红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

　　(2)红细胞破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血和一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。

　　(3)失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血。这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。

　　相关检查

　　RBC、HGB降低需要做的检查项目有：

　　检查贫血类型和进行骨髓穿刺检查;

　　检查是否有慢性消耗性疾病。如各种肿瘤(肿瘤五项检查)、某些慢性消耗性疾病如慢性肾炎(尿常规、肾功能检测)。

　　红细胞沉降率(ESR)的检查

　　参考值：

　　魏氏法成年男性：0~15㎜/一小时末;成年女性：0~20㎜/一小时末

　　潘氏法成年男性：0~10㎜/一小时末;成年女性0~12㎜/一小时末

　　克氏法成年男性：0~8㎜/一小时末;成年女性0~10㎜/一小时末

　　临床意义：

　　增快：在临床上血沉增快较为常见，魏氏法无论男女其血沉值达25㎜/一小时末，为轻度增快;达50㎜/一小时末时为中度增快;大于50㎜/一小时末为重度增快。

　　血沉增快分为生理性因素、技术性因素和病理性因素3种。

　　生理性因素：多见于妇女月经期、妊娠3个月以上孕妇、60岁以上的高龄者，血沉加快。

　　技术性因素：测定时如温度变化较大、血沉管或血沉架倾斜也会使血沉加快。

　　病理性因素：各种炎症，如肺炎、脑膜炎、风湿热、猩红热、结核病、类风湿关节炎、硬皮病等;组织损伤及坏死：如较大型手术、心肌梗死等;恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、淋巴瘤、白血病等;高球蛋白血症：可见于亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;贫血;高胆固醇血症;金属中毒：如铅、砷中毒等。

　　血沉加快对观察慢性炎症，特别是判断疗效很有价值。鉴于血沉加快多数是因血浆中蛋白质成分改变引起，而这种改变一旦发生并不能迅速消除，因此复查血沉的间隔时间不宜太短，至少需要1周。

　　减慢：血沉减慢意义不大。但红细胞数量明显增多和纤维蛋白原含量严重减低可致减慢，可见于各种原因所致的脱水，使血液浓缩，真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血(DIC)等。

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