了解一下喉镜检查法

　　间接喉镜检查法

　　1.患者取坐位，头肩略向前倾，对准光线，将喉镜面在酒精灯上加温，检查者用手背试其温度是否过热。

　　2.嘱患者张口、伸舌，以无菌纱布裹住舌尖部，将舌轻轻拉出。

　　3.以右手持喉镜经患者左口角使镜面与舌背平行放入，达软腭与腭垂时，与地面成45°角，即可见舌根、会厌、会厌谿、梨状窝等处。

　　4.令患者发“咿……咿”声，当会厌竖立时，即可见杓状隆突、室带、声带及声门等，发音时声门是闭合的。嘱患者安静呼吸，当声带外展时，观察声带运动是否正常，并通过声门可见声门下区及部分气管环，注意各处有无充血、畸形、异物、肿胀、溃疡、肥厚、肿瘤、粘膜的色泽及分泌物等。倘患者咽反射太强，可先用丁卡因液喷雾咽部2～3次，然后检查。

　　5.若会厌不能举起，声门不能全部窥见时，可在表面麻醉下先用喉卷棉子向前钩起会厌检查，或行纤维喉镜检查。

　　直接喉镜检查法

　　1.患者取仰卧位，肩胛骨中部与手术台端等齐。第一助手坐于患者右侧，右手托患者颈后枕部，左手托住头顶部，以左膝支持左手，保持患者枕部高出手术台面约15cm、颈向前伸、头向后仰位置;第二助手立于患者左侧，协助术者固定喉镜及患者肩部。

　　另法是患者仰卧，肩下垫枕，头向后仰，顶颏线与台面成直角，可省去第一助手。有条件者可采用支撑喉镜，便于手术操作。医学教育网

　　2.术者左手持镜，由患者右口角插入，将舌推向左侧，以减轻阻力，至舌根部时，将喉镜移向中线，即可见会厌上缘。喉镜稍向下，置于会厌喉面时，轻轻抬起会厌，即可见杓状隆突与声门，此时应注意将整个喉镜向上提起，切勿以切牙为支点而仅抬起前端。

　　3.直接喉镜所见喉像与间接喉镜不同，图像左右相反，声带呈粉红色、长度较大，喉室带较薄、呈皱襞状。

　　4.检查时应注意喉腔各部粘膜色泽和厚度，有无充血、肿胀、瘢痕、异物或肿瘤等病变，并注意声带运动。

　　此法目前临床很少应用于喉部检查，多被纤维喉镜所替代。直接喉镜主要用于喉新生物活检、息肉摘除及取呼吸道异物等。

（实习编辑：陈战锋）

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