体检：纤维喉镜检查

　　1.适应证

　　(1)间接喉镜检查有困难者，如咽部极度敏感、上切牙较突出、张口困难、舌体厚等。

　　(2)如牙关紧闭、颈椎强直、短颈等。

　　(3)对喉部隐蔽病变或早期微小的喉肿瘤检查，以及观察声带活动等。

　　(4)进行活检或较小的声带息肉或小结的手术治疗。

　　2.禁忌证

　　上呼吸道急性炎症伴有呼吸困难者。心、肺有严重病变者。

　　3.检查前准备

　　(1)术前禁饮、禁食l～2h.

　　(2)术前30min皮下注射阿托品0.5mg，精神紧张者口服苯巴比妥0.06～0.09g.

　　(3)取下活动义齿。

　　4.检查时注意事项

　　(1)麻醉：0.5%～1%丁卡因作鼻腔、咽部及喉部喷雾3～4次，丁卡因总量不得超过60mg.严密观察有无过敏反应，如遇因药物过敏而发生抽搐者，应立即缓慢静注2.5%硫喷妥钠及输氧等救治。

　　(2)体位：多采取坐位，精神紧张及衰弱者可取仰卧位。

　　(3)左手持镜体，拇指控制方向钮，直视下从口腔或经鼻腔插入镜体达咽部，镜体前端向下，可见会厌或声门的远景像。继续推进镜体达会厌缘，以前端弯曲部向前推动会厌，达喉前庭，向前可视前连合，超越声门可见声门下区。仔细观察粘膜病变、有无新生物及声带活动等情况。检查后注意2h内禁饮禁食，以防发生误吸性肺炎。

（实习编辑：陈战锋）

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