体检：食管镜检查术

　　1.适应证

　　(1)诊断方面：食物异物、食管憩室、食管狭窄及肿瘤，采取活体组织检查。

　　(2)治疗方面：取出异物、扩张食管狭窄，

　　2.禁忌证

　　主动脉瘤、严重高血压病及心脏病、颈椎畸形、咽喉结核、急性腐蚀剂烧伤。

　　3.检查前准备

　　(1)与支气管镜检查同。

　　(2)检查前4h禁食、禁饮水。

　　4.注意事项

　　(1)口腔及咽喉用0.5%～1%丁卡因喷雾2～3次，切勿吞咽过多以免中毒。余详见支气管镜检查项。

　　(2)操作应轻柔细致，以防食管穿孔导致严重纵隔炎。[医学教育　网 搜集整理]

　　(3)环咽肌狭窄不易通过，为防止损伤，此时第一助手应注意保持患者头部高位及正中位，第二助手应按住患者肩部，不使抬高，手术者则应将食管镜对准中线，稍候片刻，待环咽肌松弛、食管上口稍张开呈一裂隙时，立即送入。如食管上口久不张开，可嘱患者作吞咽动作，或在食管镜中插入小号探条，以便引导食管镜随探条送入。

　　(4)食管镜通过食管上口后，放低患者头部，吸出镜管中分泌物，将食管镜的近端稍向石移，远端指向患者左骼前上棘，继续下送，至食管下端又遇一呈多皱襞隙状的狭窄处为食管下口，再将食管镜的近端稍向前进，使其张开，镜体便可进入食管末端，此时常有胃液涌入镜管中。

　　检查后注意事项同支气管镜检查。

　　近几年来除取食管异物或检查食管入口及上端癌应用硬质食管镜外，一般其他适应证均行纤维食管镜检查。

（实习编辑：陈战锋）

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