内科体检参考及临床意义

　　血压 　　收缩压<140；舒张压<90 mmHg

　　临床意义

　　血压增高：常见于高血压病、肾炎、肾上腺髓质肿瘤、妊娠中毒、颅内压增高等；甲状腺机能亢进或主动脉瓣闭锁不全，仅为收缩压增高。 血压降低：常见于心包积液，休克、甲状腺机能降低、心衰等。

　　脉压增大：见于主动脉瓣闭锁不全、动脉硬化、甲亢、贫血等。 脉压缩小：见于低血压、心包积液、心衰、严重二尖瓣狭窄等。

　　呼吸 　　16～20 次/分钟

　　临床意义

　　呼吸频率在12次/分以下为呼吸减慢，每分钟超过24次为呼吸增快。

　　呼吸减慢：常见于代谢率降低、麻醉过量、休克以及明显颅内压增高等；

　　呼吸增快：主要见于肺炎、肺栓塞、胸膜炎、支气管哮喘、充血性心力衰竭、代谢亢进以及神经精神障碍等。

　　心率 　　60～100 次/分钟

　　临床意义

　　正常范围是每分钟60--100次。心率低于60次/分，叫心动过缓；高于100次/分，叫心动过速。新生儿心率快，每分钟在120次以上；女子的心率较男子稍快；经常锻炼的人，心率较慢。

　　心脏

　　临床意义

　　心脏是循环系统的动力器官，由于心脏的“泵”的作用，血液循环才得以维持，血液从心脏射入动脉而分布于身体各部位和器官，再由静脉还流于心脏。因为血液的流动直接取决于心脏的泵血能力，从而使循环系统内保持足够的压力。如果心脏不能实现泵血功能，动脉血压即迅速下降，使全身各器官的供血不足，从而发生功能障碍以至危及生命。如脑内血液循环停止3 —10秒，人就丧失意识，血液循环停止5—7分钟，大脑皮层会出现不可逆的损伤。所以说心脏是人体重要器官。

　　心律

　　临床意义

　　在某些病理情况下，窦房结以外的自律组织由于自律性增高，或者窦房结的自律性降低等，可以自动发生兴奋，而心房或心室则依从当时情况下节律性最高部位的兴奋而跳动，这些异常的起搏部位则称为异位起搏点，从而引起心律失常。

　　心界

　　临床意义

　　心界大小、形态和位置可由于心脏本身病变及心外因索而发生改变。

　　杂音

　　临床意义

　　分析杂音的性质及其传导方向，可判断杂音的来源及其病理性质。

　　肺脏

　　临床意义

　　肺位于胸腔内，左肺分2叶，右肺分3叶。左右支气管分别进入左右两侧肺内。肺实质是由反复分支的支气管和肺泡组成。支气管在肺内分支，最后形成很细的肺泡管。每个肺泡管附有很多肺泡。肺泡壁由一层薄的上皮细胞构成，外面缠绕着毛细血管网和弹力纤维，这既有利于肺泡与血液间的气体交换，又可使肺泡随着吸气而扩张和缩小

　　肝脏

　　临床意义

　　肝脏是最大的消化腺。肝除分泌胆汁参与消化机能外，还有贮藏养分、代谢和解毒等作用。肝脏能把血中多余的葡萄糖合成为糖原而贮藏起来。当血中葡萄糖减少时，肝脏里的糖原又可分解为葡萄糖而进入血液，供组织细胞利用；肝脏还能贮存蛋白质 ，也能制造许多重要的蛋白质 ，如血桨蛋白等；此外，自胃肠吸收来的一些有毒物质，随血液流经肝，在这里被转化为无毒物质，经肾随尿排出体外，或随胆汁流入肠里，与粪便一起被排出。

　　脾脏

　　临床意义

　　脾脏是体内最大的淋巴器官，位于腹腔的左上部，前为肋骨所遮盖，所以正常人的脾脏在腹部摸不到。脾脏能产生淋巴细胞和单核细胞，还含有大量的巨噬细胞，能吞噬衰老的血细胞，还能吞噬、清除异物；此外，脾脏也有一定的贮血作用。

　　神经系统

　　临床意义

　　神经系统管理着人体的各种感觉和一切动作。身体的各种机能能够密切和相互配合，能与外界环境相适应，主要靠神经系统的调节作用。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两部分。前者包括脑和脊髓，脑可分为大脑、小脑和脑干三部分，周围神经系统包括与脑相连的脑神经、与脊髓相连的脊神经以及这两类神经支配内脏的植物性神经。中枢神经系统通过周围神经系统与全身各部分联系，以便调节各部位的机能活动。

（实习编辑：吴洁浓）

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