尿常规化验单及临床意义

　　一、尿常规化验单中英文对照说明：

　　SG：尿比重； pH：尿酸碱度； LEU：尿白细胞酯酶； NIT：尿亚硝酸盐； PRO：尿蛋白； GLU：尿葡萄糖； KET：尿酮体； UBG：尿胆原；　BIL：尿胆红素； ERY：尿红细胞； BLD：尿潜血。

　　报告栏中：

　　neg：阴性； norm：正常； 0.75g/L：每升尿液中含0.75克被检物质；3mmol/L：每升尿液中含有3毫摩尔被检物质；2+：两个加号“++”；150/μL：每微升150个。尿常规化验单镜检部分：WBC：白细胞；RBC：红细胞；0-3/HP：每高倍镜视野检出某种成份（细胞或管型）0-3个；3～5/LP：每低倍镜视野检出某种成份3～5个。

　　1、尿比重（SG）

　　增高，见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。

　　2、尿酸碱度（pH）

　　降低，见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为5.4-8.4，一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。

　　3、尿白细胞酯酶（LEU）

　　增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

　　4、尿亚硝酸盐（NIT）

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。

　　5、尿蛋白（PRO）

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。

　　6、尿糖（GLU）

　　正常参考值：阴性

　　临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量为0。1-0。3克，最高不超过1克，尿糖定性为阴性。若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况，一种是糖尿病、甲亢、静脉输高糖液体等造成的血糖所致；另一种血糖不高而出现尿糖，为近端肾小管的功能损害所致。

　　7、尿酮体（Ket）

　　正常参考值：阴性

　　临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阴性鉴于糖尿病酮症酸中毒及饥饿性酮症。

　　8、尿胆原（URO或UBG）

　　正常参考值：弱阳性。

　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

　　9、尿胆红素（BIL）

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

　　10、红细胞（BLO）

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性或增多，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。

　　11、隐血（BLD）：尿隐血试验并不等于尿红细胞测定，用尿液分析仪测定尿隐血时，因过分敏感而缺乏临床意义。

　　二、尿液的显微镜检查

　　（1）红细胞：正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道结石，肾下垂，肾樱塞等，尿中红细胞增多。出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加，尿内红细胞增多。妇女月经期尿内可混入部分血液，检查时可发现红细胞。所以妇女月经期不宜化验尿液。

　　（2）白细胞：是人体内负责保卫工作的细胞之一，可对外来的细菌进行包围和消灭。正常人尿液中可以有少量白细胞，离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。

　　（3）上皮细胞：正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。

　　①扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。少量出现则无临床意义。

　　②小圆上皮细胞：来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。

　　③尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部．尿中出现该细胞不易判定病变部位。

　　（4）管型：管型是在肾小管内形成的，呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。

　　①透明管型：偶尔可在正常人尿中见到。

　　②细胞管型：管型内所合细胞量超过管型体积的1／3时，称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种：

　　红细胞管型：管型内含有大量红细胞，表示肾小球病变。常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。

　　白细胞管型：管型内含有许多白细胞（或脓细胞），表示肾小管内有炎症变化。常见于肾盂肾炎。

　　上皮细胞管型：由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。

　　③颗粒管型：透明管型内含有l／3以上的颗粒，称颗粒管型，表示肾脏有损害。但在发热时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况：

　　细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期。

　　粗颗粒管型：见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。

　　脂肪管型：为上皮细胞变性引起，说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。

　　肾衰竭管型：又称蜡状管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾集合小管内聚集而成。在急性肾功能衰竭多尿期，因被尿液冲洗，此种管型可以大量出现，以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果慢性肾功能衰竭发现此类管型，提示预后不良。

　　三、尿色

　　正常人尿液为无色或呈淡黄色或桔黄色的透明液体。如服用黄色药物可使尿液变成黄色以至变成黄褐色；血尿可呈红色混浊液；血红蛋白尿症或异型输血可出现鲜红色的血红蛋白尿；尿液变成乳白色，是丝虫病或尿中磷酸盐增多；尿液变成黑色，是恶性黑色素瘤或黑酸尿症。

（实习编辑：吴洁浓）

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