临床检验基础：红细胞血型系统

　　在红细胞血型系统中，以ABO血型系统发现最早，应用最广，与临床输血关系最密切，最重要，其次是RH系统。

　　ABO血型的分类：红细胞上有A抗原，血清中有抗B抗体者为A型，红细胞上有B抗原，血清中有抗A抗体者为B型。红细胞上无A无B抗原、血清中有抗A抗B抗体者为O型，红细胞上有A有B抗原，血清中无抗A无抗B抗体者为AB型。

　　RH血型抗原包括有六种抗原，即C、c、D、d、E、e.有六种相应的抗体，即抗C、抗c、抗D、抗d、抗E、抗e(其中抗d为理论推测)。RH抗原性强弱顺序为D大于E大于E大于c大于e.D抗原性最强，最先被发现。临床上将含有D抗原的红细胞称为RH阳性，不含D抗原的为RH阴性。

　　我国RH阴性的人不足1%，但有着重要意义：

　　1、与输血有关：RH阴性的人第一次输RH阳性血，一般不会发生输血反应，因RH天然抗体少见，但若多次输血或曾有过妊娠，即可因刺激产生RH抗体，若再次输入RH阴性血，则可发生溶血反应。白种人RH阴性约占15%，所以输血要特别注意RH血型。

　　2、与新生儿溶血病有关：RH阴性产妇第一次怀孕RH阳性胎儿，若以往不曾接受过RH阳性血，第一测控多能正常分娩存活。由于妊娠可能因胎儿RH阳性红细胞进入母体刺激而产生RH抗体，如以后再怀孕RH阳性胎儿时，免疫性RH抗体可从母体通过胎盘，进入胎儿体内，与胎儿RH阳性红细胞反应，引起胎儿水肿、贫血、死胎、或于出生后患新生儿溶血病。

　　红细胞除ABO、RH血型系统外，还有20多个系统血型。例如MN系统，利用抗M和抗N可分为M型、N型、MN型;利用P1血清，可分出P1、P2型。由于其他系统血型很少引起输血反应和新生儿溶血病，因此重要性远不及ABO和RH血型。

（实习编辑：陈战锋）

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