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糖尿病并发症的实验室检测

2009-08-16 07:27:0039健康网社区
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核心提示:酶法为推荐使用的测定方法(如:己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法)。<br>

  (一)体液葡萄糖的检测

  酶法为推荐使用的测定方法(如:己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法)。

  1. 标本收集和贮存

  大多数临床实验室采用血浆或血清测葡萄糖浓度,而大多数床旁测定葡萄糖的方法使用的是全血。使用不同的标本应采用不同的参考值。

  室温下,血细胞中进行的糖酵解使血中葡萄糖减少,在获得标本后应尽快测定。

  通过向标本中加碘乙酸钠或氟化钠可抑制糖酵解作用,使血葡萄糖在室温下稳定3天。

  2. 已糖激酶法

  (1)原理:在有已糖激酶(hexokinase)和Mg2+存在下,葡萄糖被ATP磷酸化为6-磷酸葡萄糖。在NADP+参与下,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶将6-磷酸葡萄糖氧化为6-磷酸葡萄糖酸,同时NADP+转变为NADPH+H+。NADPH生成与标本中葡萄糖含量成正比,可以在340 nm波长监测NADPH吸光度变化,定量葡萄糖。用从酵母中获得的G-6-PD,需NADP+作为辅因子。如使用细菌来源的G-6-PD,则以NAD+作为辅因子,NADH的生成量也在340nm测定。

  (2)评价:该法准确度和精密度高,特异性高于葡萄糖氧化酶法,适用于自动化分析,为葡萄糖测定的参考方法。轻度溶血、脂血、黄疸、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐等不干扰本法测定。

  3. 葡萄糖氧化酶法

  (1)原理:葡萄糖氧化酶(glucose oxidase, GOD)催化葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢(H2O2),再加入过氧化物酶和原性氧受体(如联大茴香胺,4-氨基安替比林偶联酚),生成有色化合物,比色定量。

  (2)评价:GOD高特异性催化β-D-葡萄糖。而葡萄糖α和β构型各占36%和64%。要使葡萄糖完全反应,必须使α-葡萄糖变旋为β-构型。某些商品试剂中含有变旋酶,可加速变旋过程。也可延长孵育时间,通过自发性变旋来转化。过氧化物酶的特异性远低于GOD。尿酸、维生素C、胆红素、血红蛋白,四环素和?a href="http://xbk.39.net/xbk/9b445.html" target="_blank" class=blue>入赘孰牡瓤梢种瞥噬从?通过与H2O2竞争色素原受体),用Somogyi过滤可以除去大部分干扰物质。

  4. 尿葡萄糖测定

  尿糖检测快速、廉价和无创伤性,适用于大规模样本的筛选。

  (二)酮体的检测

  酮体(ketone bodies)由乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮组成。最主要的来源为游离脂肪酸在肝脏的氧化代谢产物。

  由于尿酮体检测的方便性,已广泛用于1型糖尿病的病情监测。

  尿酮体测定:Acetest和Ketostix法都适于对尿酮体的测定。其特异性和灵敏度与测定血清时相同。

(实习编辑:陈战锋)

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