解读体检肝功能

　　胆红素总量(STB) 正常情况：脐血<34μmol/L 0～1天<103μmol/L 3～5天<205μmol/L 其后<34μmol/L 成人：1.7～17.1μmol/L

　　胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。

　　胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高：急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。

　　胆红素总量增高、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。?

　　直接胆红素(SDB) 正常情况： 0～3.4μmol/L

　　临床意义同上

　　间接胆红素(SIB) 正常情况：1.7～13.7μmol/L

　　临床意义同上

　　总蛋白(TP) 正常情况： 60～80g/L

　　增加：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。

　　减少：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。

　　白蛋白(Alb) 正常情况：40～55g/L

　　增加：偶见于脱水所致的血液浓缩。减低：肝病，肾病，营养不良等。

　　球蛋白(G) 正常情况：20～29g/L

　　增高：失水，结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，SLE，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。

　　减少：皮质醇增多症，长期应用糖皮质类固醇激素。出生后至3岁，球蛋白呈生理性降低。

　　丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT) 正常情况：改良穆氏法 <500nmol.s-1/L Reitman法 2～30U

　　增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。

　　门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOT) 正常情况：改良穆氏法 <667nmol.s-1/ LReitman法 3～30U

　　增加：心肌梗塞(发病后6h明显升高，48h达高峰3～5天后恢复正常)，各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT。GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时。s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗塞时，m-GOT先于s-GOT而升高。

（实习编辑：陈战锋）

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