血液学检验中意外的处理

　　检验过程中出现针头损伤或皮肤沾血，应马上用肥皂清洗，再用大量清水冲洗伤口或污染面。如果需要，再包扎伤口。粘膜或眼结膜被血污染后亦应用大量清水冲洗。

　　1.与HBV的意外接触：HBV可以通过直接或间接意外接触传染。患者可以传染检验人员，检验人员也可以传染患者。OSHA规定所有有可能接触HBV的医疗工作者必须注射乙肝疫苗。疫苗应为DNA重组疫苗，按厂商推荐剂量于三角肌注射。标准程序是：首次注射后1个月及6个月后再注射1次，共3次。

　　检验人员皮下或粘膜与血样意外接触后，感染乙肝危险性大小是由血样乙肝感染情况、检验人员注射乙肝疫苗情况及其免疫反应状况等决定的。危险性大小不同，采取的预防措施也不一样。

　　2.与HIV的意外接触：HIV可以通过直接意外接触传染，尚无报道表明其可通过间接意外接触传染。HIV可以由患者传染医疗工作者，也可由医疗工作者传染患者。由于尚无有效的HIV疫苗，与HIV意外接触后无法进行免疫预防，CDC发布一种使用叠氮双脱氧胸腺嘧啶(AZT)的预防方案。AZT是美国食品和药物管理委员会(FDA)批准的第一种抗HIV药物，其作用机理是阻止病毒RNA向DNA的逆转录。以AZT为主的预防方案有一定效果，但是疗效尚不肯定，具有实验性质。如果发生意外接触的血样确认为HIV阳性或极端怀疑为阳性时，可以考虑使用此预防方案。发生与HIV的直接意外接触后，如决定使用此预防方案，应尽快施行.

（责任编辑：陈战锋）

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