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男人生殖器官超声检查详解!

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核心提示: 采用高分辨力实时灰阶超声和彩色多普勒血流成像(CDI)技术,可用于阴茎多种病变的检查。目前,CDI已成为血管性阳萎诊断与鉴别诊断的重要检测方法。

  

  采用高分辨力实时灰阶超声和彩色多普勒血流成像(CDI)技术,可用于阴茎多种病变的检查。目前,CDI已成为血管性阳萎诊断与鉴别诊断的重要检测方法。

  一、超声解剖

  阴茎由左右两条阴茎海绵体和位于它们腹侧的一条尿道海绵体构成,左右阴茎海绵体被白膜包绕,并在勃起功能中起主要作用。双侧阴茎深动脉是影响勃起功能的主要动脉,走行于左右侧阴茎海绵体的中央,发出许多螺旋动脉并与窦样间隙(血窦)直接相通。海绵体窦样间隙的血液,通过白膜下许多导静脉由旋静脉汇入阴茎背深静脉回流。

  二、仪器和方法

  (一)仪器

  使用高分辨力实时超声诊断仪,兼有高灵敏度彩色多普勒血流显像功能。探头采用线阵探头,频率≥7 MHz。

  (二)检查前准备

  1.诊室应安静,较暗,减少围观人员。

  2.探头涂抹耦合剂后用塑料薄膜覆盖探头,必要时术者还需戴一次性乳胶手套,以防止探头污染和交叉感染。

  3.阳萎检查的准备:血管扩张剂(常用罂粟碱30 mg,加酚妥拉明lmg或前列腺素供阴茎海绵体内注射用)及常规皮下注射用品(如T.B针、皮肤消毒剂等)。

  (三)体位

  仰卧位,充分暴露下腹部及会阴部。用纸巾将阴茎翻至腹前壁,使阴茎腹侧朝上以接触探头并适当予以固定。

  (四)扫查方法

  1.横断面 有不同水平的横断面。左右阴茎海绵体断面呈球形,尿道海绵体呈扁圆形。如测量阴茎深动脉前后径,宜选择靠近阴茎根部的横断面。阴茎深动脉位于左右海绵体的中央,呈小等号“=”形。

  2.正中矢状断面是显示前尿道长轴的理想切面,尿道显示格外清晰。正中旁矢状断面是显示左右侧海绵体、观察阴茎深动脉长轴并进行多普勒血流观测的重要断面。

  三、正常声像图

  1.尿道纵断面呈细线样较低水平回声,位于尿道海绵体内。尿道声学造影(注入生理盐水或利多卡因溶液)可使整齐光滑的尿道壁显示清晰,呈细线样高回声。


 

  2.海绵体纵断面呈边界整齐的条带状结构,内部为中等水平均匀点状回声。阴茎深动脉长轴断面呈平行细线状高回声,勃起时显示最清晰。

  3.阴茎深动脉测量正常值

  (1)管径:松弛状态下,阴茎深动脉内径为0.3―0.8mm,平均约0.5±0.1 mm。海绵体内注射血管扩张剂5 min后,血管直径>O.7~O.8 mm0

  (2)多普勒频谱参数

  ①松弛状态下,收缩期峰值流速VSP 10-15 cm/sc,注药后VSPt>35 cm/s。最高可达60 cm/s。

  ②阻力指数(RI):松弛状态下,RI值在1.0左右;注药后,开始由于舒张期血流存在而RI<1.0,以后阻力指数逐渐升高。当阴茎膨胀时,随着VSP增高RI逐渐接近1.0。

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