前列腺液常规检查都有啥

　　前列腺液常规检查包括白细胞，卵磷脂小体等检查。半数以上的男人在其一生中都会受到前列腺各种症状的困扰，前列腺疾病已经成为男性健康的头号杀手。男性应定期做前列腺液常规检查。

　　慢性前列腺炎患者在治疗过程中，可定期行前列腺按摩，同时还可进行前列腺液常规检查，以评价治疗效果。前列腺液常规检查是适合各级医院操作，简便易行，诊断率高的一种检验方法，特别是对前列腺炎的诊断及其它前列腺疾患的辅助诊断具有十分重要的意义。

　　(一)前列腺液的肉眼观察正常时，前列腺液稀薄呈淡乳白色，有蛋白光泽。每日分泌量为0.5～2 m1。pH呈微酸性还是微碱性尚有争议。炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色，混浊或含絮状物，并可有粘丝。

　　(二)前列腺液的显微镜检查取样后应立即用光学显微镜进行高倍镜检查，以免干涸。

　　1.卵磷脂小体正常前列腺内卵磷脂小体几乎布满视野，圆球状，与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀。其大小不等，可略小于红细胞，也可小至红细胞的l/4。前列腺炎症时卵磷脂小体减少，且有成堆的倾向。这是由于炎症时，巨噬细胞吞噬大量脂类所致。

　　2.血细胞正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时才出现，按摩过重也可人为地引起出血，此时镜检可见多数红细胞。正常前列腺液内自细胞散在，每高倍视野(10×100)下不超过10个。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见成堆脓细胞，或每高倍视野白细胞超过10～15个，即可诊断为前列腺炎。

　　白细胞计数较难，因为影响因素较多。如前列腺液性质粘稠，血细胞分布不均匀，涂片时易致厚薄不均的现象;白细胞有趋于成堆的倾向;按摩手法轻重、深浅，对计数也有一定的影响等。王懋和等设计的一种定量计数方法为准确量取10u1前列腺液置于载玻片上，用1.2×10mm盖玻片盖上，这时液体恰好布满盖玻片之下，无气泡。在10×40高倍镜下从任意一点开始按“L”顺序数10个视野白细胞数，再求出每高倍视野白细胞平均数。由于盖玻片下共有2 025个高倍视野，本法求得的最高限为4.1，因液量为10ul，故每ul白细胞总数应为4.1×2 025/10=830.25个。这一结果与文献报道的上限为1000个/ul相近。故认为国人正常成人前列腺液白细胞数，以每高倍视野≤5较为合理，也即为1 000个/ul。白细胞计数也有重叠现象，如正常入前列腺液每高倍视野超过15个，而炎症时也可少于15个。必要时应重复测定，并结合临床症状作出分析。

　　3.颗粒细胞在前列腺液中还含有一些体积较大的颗粒细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒，有的是巨噬细胞，有的是吞噬细胞，在炎症时或老年人中较多见。Anderson(1979)报告20例正常人前列腺液中巨噬细胞计数为115±25/u1，而前列腺炎患者为942±135/ul。

　　4.淀粉颗粒系大小不一的分层状构造的嗜酸小体，圆或卵圆形，微黄或微褐色。中央部分常含小粒，系碳酸钙沉淀物质，如与胆固醇结合即成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

　　5.结石 除上述碳酸钙一胆固醇结石外，也可见到主要以磷酸钙组成的结石，也有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

　　6.精子按摩时若压迫到精囊腺，可以在前列腺液中捡出精子。

　　7.滴虫与细菌前列腺滴虫感染患者可以检出滴虫，可将前列腺液加适量温盐水后立即镜检。将前列腺液制成均匀薄片，待干后通过火焰固定，作革兰氏或抗酸染色，油镜检查。炎症时可见大量细菌，以葡萄球菌最为常见，链球菌次之。细菌检出阳性率一般不足50%。

　　(三)结果分析临床有症状，肛检前列腺有压痛，菌检也阳性时炎症诊断即可成立，必要时重复菌检。无症状，每高倍视野细菌数>15个，无论肛检有无压痛，均可诊断为隐性炎症。治疗后症状和前列腺液菌检都转为阴性时，判断为治愈。症状阳性，但3次复查肛检和菌检均为阴性时，应考虑其他情况。

（实习编辑：陈战锋）

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