检查不花钱：男人私处自诊

　　男士请“进”，不花钱的男科体检男士给予自己健康关怀，首要的一点是了解更多的保健知识。在此介绍一些男科自检常识，让男士们不进医院也能加深对自身生殖系统的了解，及早发现生殖系统疾病，从而获得早期治疗，争取早日康复。

　　阴毛，当心分布反常

　　阴毛主要分布在阴阜。检查男性外生殖器，应首先注意观察阴毛有无、多少和分布情况。一般在青春期12岁左右，阴毛开始生长，个别性早熟者在10岁前就有阴毛生长。正常成年男性的阴毛分布略呈正三角形，其上缘境界不明显，正中逐渐向上延伸至脐孔。如果阴毛分布反常，劂有内分泌紊乱的可能。如果阴阜部有瘙痒且有体虱样小虫出现，可能是感染了阴虱。

　　阴茎，不能光看大小

　　正常阴茎大小差异很大，一般约为7～10厘米，只有在过分短小或过分巨大且伴功能异常时，方司认为不正常。应注意阴茎大小、形态、位置及有无畸形，确定自己有无勃起功能障碍，以及阴茎有无淤斑、硬结、肿块、溃疡等情况。

　　观察包皮是否过长，可翻起包皮，检查有无红肿、溃疡、分泌物及包茎、包皮口狭窄、包茎内肿块等。包皮过长和包茎是常见的疾病。检查包茎者必须把包皮翻回原状，否则易造成嵌顿。儿童及青少年包茎者，阴茎头部扪到的硬块往往是包皮垢。

　　注意尿道口的位置、大小、数目，是否有外伤、畸形、炎症、肿物及异位排尿口，有无分泌物、出血、血迹;尿道有无压痛、肿块、硬结等。若尿道触诊硬韧呈索条状，提示尿道狭窄。如尿道有压痛，挤压尿道口有脓性分泌物，则可能为尿道炎。

　　阴囊，重点在于内容物

　　注意阴囊大小、形状，有无空虚、水肿、血肿、窦道、肿瘤及阴囊坏死、尿外渗等情况。 阴囊内肿块首先应明确肿块是来自阴囊，还是来自腹腔。可利用站立与平卧两种体位检查来区别，如阴囊肿块是腹股沟疝、交通性鞘膜积液或精索静脉曲张，常在平卧时肿块消失或缩小，站立时用手指压迫腹股沟外环，肿块不再出现，移开手指后肿块重新降入阴囊内。

　　其次是触诊肿块硬度，有无波动感或坚实感，触诊腹股沟外环有无咳嗽冲击感及回复性改变。分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系。睾丸注意其大小、形状、硬度、重量、感觉有无异常。

　　正常睾丸左侧低于右侧，有弹性，轻压之有酸痛感。睾丸萎缩时小而软，压迫时无痛感。睾丸有肿瘤时形状明显肿大，表面光滑，质较硬，托起睾丸有沉重感，此为睾丸肿瘤之特点。

　　睾丸炎时压痛极为明显。睾丸容积是男性生殖功能的一项重要指征。一般认为睾丸容积与精液质量及血清男性生殖激素水平显著相关。

　　测量其大小不仅可反映睾丸的内分泌状态.还可初步估计睾丸病理损害的程度。为求标准统一，应使用睾丸容量测定器(医疗用品店可以买到)，与睾丸大小相等的模型型号即睾丸的容积。成年男子的睾丸容积为15～20毫升，若小于12毫升，提示睾丸生精功能不良。

　　附睾注意附睾头部、体部、尾部之大小、硬度、有无结节及触痛感、有无脓肿或阴囊瘘管。附睾任何部位的增大均为病理表现。急性炎症时红肿热痛均明显。慢性炎症仅有肿大及轻压痛，附睾结核质硬，压痛不明显，有时形成冷脓肿和窦道。

　　精索是自睾丸上端至腹股沟管腹环外的一条柔软条索，输精管位于其后内侧，为一细且较硬的管状物，其余为精索血管。

　　注意精索内有无肿块，有无精索静脉曲张。精索静脉曲张是青年人的常见疾病。检查时应站立，沿精索自上而下轻轻触摸，如发现蚯蚓状柔软迂曲的团块，而于平卧后团块消失，即可确诊。

　　如曲张不明显时，可让被检者屏气，以增加腹压，用手触摸精索增粗，有冲击感，即可确诊为精索静脉曲张。如有精索静脉曲张，应仔细检查左肾或腹部有无肿块，以排除症状性精索静脉曲张，其特点是仰卧后曲张静脉不消退。精索肿瘤也较多见，以良性为多，如脂肪瘤;恶性精索肿瘤多为肉瘤，可在阴囊内触及质硬之肿块。

　　精索肿块与输精管粘连者，常为丝虫性肉芽肿。精索囊性肿块大者常为精索囊肿或精索鞘膜内积液，小而靠近附睾者，常为精液囊肿。

（实习编辑：陈战锋）

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