男人不育应先进行体检

　　在采集病史后，医生就要进入下一步工作——体检了，病史多半是反映了病人对自己状况的主观看法（也包括很多客观事实），而体检则是医生客观地搜集有关不育症的信息和体征。

　　一、一般发育状况

　　身高是否超过两上肢平展后指尖距，上下半身比例是否失调，体型是否异常（瘦长，矮壮，女性体态，肥胖，脑心性肥胖），这些体征多反映出内分泌或代谢状态是否有问题。

　　营养、肌肉（坚实，萎软）和皮肤状况（如痤疮，白斑，发脂多，皮肤紫织）；贫血、浮肿、色素沉着（部位与程度）；声调改变如何；毛发状况（阴毛、腑毛、体毛和胡须等浓密、缺如，阴毛直或弯曲、正常与否），发际是否过低；喉结发达或不明显；乳房有无女性化，乳头有无分泌物。这些第二性征的发育状况，可间接地反映出性腺功能或雄激素水平。

　　二、生殖系统的发育状况

　　阴茎长度、周径，动起后长度（可用牵拉长度替代）、周径、有无弯曲；外明表现：有无硬结、先天畸形（尿道上裂，尿道下裂，尿道口狭窄），有无瘢痕、包茎、包皮过长、阴茎肿物，有无溃烂、触痛、炎症、海绵体触痛。

　　前列腺和精囊检查包括：质地、体积、结节、囊肿、硬结或索条、触痛、压痛、中心沟消失或变浅。阴囊检查：透光试验、斜疝、象皮肿、温度、脂肪堆积、睾丸旁硬结、炎症、层管。阴囊肿物的硬度、囊状感、是否光滑、是否与四周组织粘连，平卧后是否消失、肿物来源。

　　三、头颈部

　　感官系统包括：色盲、色弱、视野、眼底、嗅觉减弱或缺失、眼球凸出。

　　头面部包括：中线畸形（如唇裂和跨裂）、秃顶、粘液水肿、肢端肥大症表现、酒渣鼻、甲状腺（给节与肿胀）、颈蹼。

　　四、其他部位

　　血压，脉搏，心律齐否，心脏有无杂音，肺部听诊有无阳性发现。

　　腹部、会阴部有无手术疲痕、腹部肿物、腹股沟淋巴结肿大、溃疡或疝。

　　骨骼：包括四肢长骨，掌、趾骨。

（实习编辑：吴洁浓）

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