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输尿管结石的检查与诊断

2009-08-12 07:53:0039健康网社区
核心提示:输尿管结石绝大部分来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落导致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石很少见。有输尿管狭窄、异物、憩室等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。<br>

  输尿管结石绝大部分来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落导致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石很少见。有输尿管狭窄、异物、憩室等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

  输尿管结石大多为单个,左右侧发病大致相似,双侧输尿管结石约占2~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男与女之比为4.5∶1,结石位于输尿管下段最多,约占50~60%。输尿管结石之上尿流均能造成梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时会使肾功能渐渐丧失。

  输尿管结石的诊断

  输尿管结石的正确诊断不仅是肯定有无结石,还要确定结石的大小、位置,两侧肾的功能和肾积水的程度,有无感染等。典型的肾绞痛与血尿是诊断的重要线索。在疼痛发作时肋脊区有压痛、叩击痛。女性输尿管下端较大的结石能在阴道穹窿处触及。

  90%以上的输尿管结石在尿路平片上可被显示,草酸显示最佳,但需与腹腔淋巴腺钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石和骨岛角相鉴别。静脉尿路造影主要了解结石的部位和肾功能与有无积水,必要时行大剂尿路造影及放射性核素肾图检查,均能进一步了解肾功能情况。

  膀胱镜检查与输尿管插管在结石处受阻,并拍平片钙化阴影在导管的同一平面,即能肯定输尿管结石的诊断。阴性结石用空气为对比剂作逆行造影摄片,则可显示结石的存在。CT及B型超声检查有助于对X线平片不显影结石的诊断。

(实习编辑:陈战锋)

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