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问医生

打工妹不做产前检查生出畸形儿

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核心提示:38岁的孕妇卢欣(化名)满怀喜悦的心情来到医院。她打算在怀孕26周时,做个三维彩超,给即将出生的宝宝留下第一张人生“近照”。然而当超声科的医生将探头放在了她肚子上时,不禁吃了一惊:“胎儿仅有一只眼睛,长在鼻子下方,鼻子像一团小肉,四

  38岁的孕妇卢欣(化名)满怀喜悦的心情来到医院。她打算在怀孕26周时,做个三维彩超,给即将出生的宝宝留下第一张人生“近照”。然而当超声科的医生将探头放在了她肚子上时,不禁吃了一惊:“胎儿仅有一只眼睛,长在鼻子下方,鼻子像一团小肉,四肢都是六个指(趾)头,内脏更是畸形多多!”  头胎女儿健康不料二胎畸形

  昨日笔者见到了卢欣。她说自己来自河南,从去年年初开始和丈夫一起来杭州打工。第一个孩子是女儿,已经十五岁了。“因为第一胎是女儿,计划生育政策可以生二胎,所以怀上了,我们就想把他生下来。”

  没有围产期保健意识的卢欣完全按照自己第一胎生育的经验,能吃能睡以为就安然无事了。卢欣早孕没有不良反应,怀孕期间照样挺着肚子去上班。“要不是听小姐妹说,城里可以做个三维B超给肚里的娃娃拍个照,我也不会来医院做检查的。”

  杭州市中医院妇产科医生安慰受到意外打击的卢欣,并给她做了进一步全面检查,最终不得不给她终止妊娠。

  颈部透明带测试可发现罕见畸形

  据悉,像卢欣腹中胎儿的这种畸形,平均6万至10万新生儿中会有1例,相对来说还是罕见的。

  超声科的潘农主任分析说,尽管致畸原因至今不明,但可能跟染色体异常有一定关系。胎儿往往在发育中先发生某一种畸形,之后再导致相关组织、器官的一系列畸形。潘医生婉惜地说:“孕妇要是早一点就来做孕期检查就好了,她本身就属于高龄孕妇,在怀孕、生产过程中风险性要比一般孕妇要高得多,胎儿畸形和遗传性疾病的几率也相对较大,如果说能够在怀孕11~14周,即怀孕3个月左右做一个胎儿颈部透明带的测试,便可发现胎儿发育的异常。”

  颈部透明带的测试怎么回事?会伤害到胎儿吗?专家解析,是一种通过超声波来测量胎儿皮肤和软组织之间的最大空隙厚度,绝大多数正常胎儿都可看到此透明带,但染色体异常的胎儿,其颈部透明带会明显增厚。

  “三道防线”预防出生缺陷

  针对出生缺陷高发的三大因素,我国在实践中逐步形成了孕前保健、产前筛查、以及新生儿疾病筛查等“三级预防”措施,即“三道防线”,全力预防、堵截出生缺陷的发生。

  婚检是预防出生缺陷的关键,也是育龄青年接受遗传咨询、孕前补叶酸等健康知识的最佳时机。然而,记者调查发现,相当多的缺陷儿父母恰恰没做婚检,错过了机会,由此带来了无尽的烦恼。

  事实上,自2003年我国取消强制婚检后,婚检人数急剧减少,过去每年婚检超千例的一些县级妇幼保健院,如今,每年自愿婚检率甚至为零。即便是提供免费婚检的北京、广州等大城市,婚检人数也严重下滑,北京海淀妇幼保健院去年婚检率不到5%。

  由于许多人不做婚检,无疑成为出生缺陷的一大隐患。针对孕前保健这道防线存在的这一纰漏,北京、广州、上海、太原等一些大中城市的妇幼保健院相继提出并开展了“孕前体检”医疗保健服务,来打“补丁”。

  记者在北京海淀妇幼保健院调查时发现,经过孕前体检保健服务后,孕妇在产前还要进行出生缺陷筛查,来达到早发现、早干预,减少重度出生缺陷胎儿出生的目的。

  由于受医学条件限制,“产前筛查”这个第二道防线无法筛查出所有的出生缺陷。比如听力障碍,以及由先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等导致的痴呆症出生缺陷,往往要在第三道防线,即“新生儿疾病筛查”中,才能筛查出来,为及时治疗,降低残疾发生程度,争取宝贵的时间。

  然而,记者注意到,由于受客观条件制约,出生缺陷三道防线在全国各地覆盖率不高,譬如新生儿疾病筛查不仅筛查的病种少,而且覆盖率目前仅有48%,而美国等发达国家筛查病种多,覆盖率超过90%。

  预防出生缺陷,绝不仅仅是政府的事情,更需要公众的科学认知和积极参与。

  出生缺陷是全世界都非常关注的重大公共卫生问题,而我国是世界出生缺陷率高发地区之一,2006年开始,便确定每年9月12日为“预防出生缺陷日”,体现出国家阻截出生缺陷率高发的决心。防治出生缺陷,提高生命质量,事关人口素质、关系到我们民族的兴衰与国家未来。需要每一个育龄青年都绷紧预防出生缺陷这根弦,学习和利用好出生缺陷预防措施,生育健康宝宝。

(责任编辑:陈战锋)

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