体检项目及各项意义 （5）

　　临床意义 　　降低：1、体内氯化物丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流;②糖尿病酸中毒;③慢性肾功能衰竭;④失盐性肾炎;⑤阿狄森氏病。2、摄人氯化物过少：①出汗过多，未补充食盐;②慢性肾炎，长期忌盐饮食后;③心力衰竭，长期限盐并大量利尿后。升高：1、体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者;②肾血流量减少，如充血性心力衰竭。2、摄人氯化物过多。3、以换气过度所致的呼吸性碱中毒。4、高钠血症脱水时。

　　钾 　　3.5-5.5 mmol/L

　　临床意义 　　降低：1、钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。2、钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。3、钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。4、肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。5、肾脏疾病。6、碱中毒。 升高：1、肾脏功能障碍。2、细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。3、肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。4、组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。5、酸中毒。6、含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。

　　钙 　　2.1-2.75 mmol/L

　　临床意义 　　增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、阿狄森氏病、结节病。 降低：甲状旁腺机能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙、慢性肾炎、尿毒症、大量输入柠檬酸盐抗凝血后。

　　铁 　　9-30 μmol/L

　　临床意义 　　增高：1、红细胞破坏增多，如溶血性贫血。2、红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。3、铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退。4、贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等。5、铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。 降低：1、机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等。2、机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。3、体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等。4、体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少。5、某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、消胆胺等。

　　镁 　　0.6～1.07 mmol/L

　　临床意义 　　升高：1、肾脏疾病，如慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭等。2、内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病、未治疗的糖尿病昏迷等。3、镁制剂中毒。 降低：1、消化道丢失，如慢性腹泻、吸收不良综合征、肠道或胆道瘘管等。2、内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后。3、用利尿剂治疗而未及时补充镁。4、其他疾病，如急性胰腺炎、晚期肝硬化、急性心肌梗塞、急性酒精中毒等。

　　锌 　　7.65～22.95 μmol/L

　　临床意义 　　降低：见于严重烧伤、发热、营养不良、味觉障碍、生殖机能减退、肝硬变、酒精性肝损伤、肾功能不全、皮质类固醇治疗、肠性肢端皮炎、肺癌等。升高：见于创伤、溶血性贫血、红细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症和甲亢等。

　　铜 　　11.0-24.0 μmol/L

　　临床意义 　　降低：1、肝豆状核变性(Wilson病)：因体内α—球蛋白缺乏，血清结合铜的能力降低，使游离铜进人组织沉积。2、Menke卷发综合征：先天性肠道吸收铜障碍，铜在组织中分布不平衡，血清、尿、肺、毛发、脑和肝中含量低，肾、脾、十二指肠、胰的含量高，肾皮质铜的含量特别高。3、低蛋白血症：如恶性营养不良、吸收不良、肾病综合征等。4、其他疾病：如婴儿口炎性腹泻、婴儿自发性低蛋白症、烧伤等。升高：1、急性和慢性感染，急性和慢性白血病等。2、肿瘤，如淋巴瘤、何杰金病等。3、贫血，如再生障碍性贫血、恶性贫血、缺铁性贫血、镰刀状红细胞性贫血、地中海性贫血等。4、其他疾病，如血红蛋白沉着症、肝之变、甲亢、系统性红斑狼疮等。

　　铅 　　<1.2 umol/L

　　临床意义 　　增高：铅中毒。

　　T3(三碘甲状腺原氨酸) 　　0.8-2.3 ng/L

　　临床意义 　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高。降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

　　T4(甲状腺素) 　　45-145 ng/L

　　临床意义 　　增加：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

　　TSH(促甲状腺激素) 　　0.27-4.2 pmol/L

　　临床意义 　　增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。

　　FT3(游离三碘甲状腺原氨酸) 　　2.8-7.1 pmol/L

　　临床意义 　　增高：甲亢。 降低：甲减。

　　FT4(游离甲状腺素) 　　12-22 pmol/L

　　临床意义 　　增高：甲亢，应用甲状腺素治疗时。 降低：甲减，应用T3治疗时。

　　维生素A(视黄醇)　　0.5～2.1μmol/L μmol/L

　　临床意义 　　增高：婴儿特发性高钙血症，慢性肾炎，肾病综合征，维生素A中毒，应用口服避孕药时等。 降低：维生素A缺乏症，甲减，肝、胃肠及胰腺疾病，慢性感染，播散性结核病，类癌综合征，蛋白营养不良，应用胆酷胺、矿物油及新酶素等。

　　维生素B1(硫胺) 　　0.0～75.4nmol/L nmol/L

　　临床意义 　　增高：白血病，淋巴瘤。 减低：维生素B1缺乏症(脚气病)，慢性乙醇中毒，营养不良，甲亢，长期腹泻，妊娠，心衰，剧烈运动，丙酮酸羧化酶缺乏症，硫胺不敏感性巨幼红细胞性贫血。

　　维生素B6 　　14.6～72.8nmol/L nmol/L

　　临床意义 　　维生素B6包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三种存在形式。 降低：慢性乙醇中毒，营养不良，尿毒症，小儿惊厥，吸收不良综合征，妊娠，糖尿病(尤其是妊娠糖尿病)，应用青酶胺、左旋多巴、乙醇、异烟肼及口服避孕药时等。

　　维生素B12(氰钴胺)　　162～694pmol/L pmol/L

　　临床意义 　　增高：急慢性粒细胞性白血病，部分单核细胞性白血病，白细胞增多症，类白血病反应，肝功能不全，药物性胆汁瘀滞，蛋白营养不良等。 降低：巨幼红细胞性贫血，吸收不良综合征，妊娠后期等。

　　叶酸(叶酸盐) 　　4.1～20.4nmol/L nmol/L

　　临床意义 　　增高：肠盲袢综合征，恶性贫血。 降低：巨幼红细胞性贫血，甲亢，乙醇中毒，营养不良，吸收不良，妊娠，维生素B1，B6，B12和C缺乏症，重症皮肤病，慢性腹泻，恶性肿瘤等。

　　维生素C(抗坏血酸)　　34～114μmol/L μmol/L

　　临床意义 　　降低：坏血病(维生素C缺乏症)，血液透析，尿毒症，妊娠，脂痢，慢性乙醇中毒，吸收不良，甲亢等。

　　维生素D 　　5.0～11.8 nmol/L

　　临床意义 　　增高：维生素D中毒，甲旁亢。 降低：甲旁低，假性甲旁低，慢性肾衰，无肾患者(以上情况主要为24，25-二羟维生素D降低)，吸收不良，脂痢，维生素D缺乏所致骨软化症，佝偻病，肝硬变，肾性骨病，纤维囊性骨炎，甲亢，应用抗惊厥药、糖皮质类固醇激素及苯巴比妥等药物时。

　　维生素E(生育酚)　　11.6～46.4μmol/L μmol/L

　　临床意义 　　降低：吸收不良，某些习惯性流产，胆汁瘀滞，脂痢，恶病质性贫血，早产儿伴溶血性贫血，营养不良，高非饱和脂肪酸饮食等。 近年发现，维生素E具有抗衰老，预防恶性肿瘤和防止过氧化脂质形成作用，并可防止缺氧状态下血管壁过氧化脂质贮积，阻止动脉硬化的发展。

　　维生素K 　　2.88±1.4nmol/L nmol/L

　　临床意义 　　维生素K不足一般可见于吸收障碍包括膀胱纤维变、梗阻性肝脏疾病、胆结合症、胰脏机能不全、上消化道的功能性疾病。口服抗菌素治疗时能使结肠中产生维生素K的细菌死亡，因此也能导致维生素K不足。

　　抗链球菌溶血素“O”(ASO) 　　：<125 ：lU/ml

　　临床意义 　　人体被A族溶血性链球菌感染后一周，患者血清中即可出现一定量的抗链球菌溶血素“O”抗体(ASO)，约3～4周达到高峰，可持续较长时间。若血清ASO滴度不断上升，提示近期有化脓性链球菌感染，对急性扁桃体炎、急性肾小球肾炎、风湿热的诊断有重要意义。类风湿性关节炎患者ASO不升高，可作为与风湿病的鉴别诊断。

　　类风湿因子(RF)

　　临床意义 　　正常老年人可有5%阳性，随年龄增长阳性率可增加，75岁以上的老年人RF阳性率为2%～25%不等，但在自身免疫性疾病：干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎等;感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻疯、传染性肝炎、血吸虫病;非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等中也出现。持续高滴度的RF。常提示RA的疾病活动，且骨侵蚀发生率高。RF在RA中阳性率70%～80%，是RA临床活动性指标。

（实习编辑：陈战锋）

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