“双眼豹纹症眼底”其实就是近视眼

　　主持人：这位网友说我的眼底镜检查结果显示双眼豹纹症眼底，视乳镍侧弧形斑，视乳头环形斑，视网膜血管黄斑正常。他问这个是什么意思，有没有什么特别大的问题，可见他也是一个经常在电脑前面工作的人。

　　专家：我不知道这个网友是在哪里查体的。这纯粹是在忽悠我们这位网友。因为这样一系列表现，实际上一句话可以概括，就是近视眼的眼底改变。

　　主持人：说明你就是近视眼。

　　专家：一个近视眼的人，尤其是高度近视，眼底就会表现你刚才说的一样的结果。那就是一个近视眼的眼底表现。若要这样说，大家一下就理解了。只描述那些术语会让大家感觉很害怕，什么豹纹样的眼底改变，实际上就是一个典型的近视眼的眼底改变。

　　主持人：这位网友说自己尿酸高，甘油三酯高，和单纯的甘油三酯高，甘油酸三偏低分别对身体有什么影响。他好像是尿酸高，甘油三酯高，和一个甘油三酯低，刚才您已经讲过了，尿酸高，甘油三酯高这两项指标加一起对身体有什么影响，是不是由于肥胖和不运动引起的。

　　专家：实际上是一样的，高尿酸，高脂血症，高血压，高血糖等等，这个都可以归结到代谢综合症里面，它都是我们现代文明病一个发病的共同土壤，时间长了都可以诱发高血压、糖尿病、冠心病，脑血管病等等。

　　主持人：现代文明病可不可以叫现代富贵病那种。这样更多人就容易理解了。

　　专家：对，只要出现这些指标高了都要加以注意，及时的纠正。

　　主持人：网友说自己打乙肝疫苗加强针以后反而抗体没有了，我是在10年前打的乙肝疫苗，去年10月体检时，体检报告提示我有乙肝疫苗，今年公司组织乙肝疫苗接种，我咨询了一下医生我这种情况是否需要接种，他说建议我打加强针，也就是说不用打三针，直接打一针就可以了，于是7月19号又接种了一针加强针，但10月份的体检报告上显示乙肝疫苗没有了，抗体没有了，这是怎么回事?

　　专家：这倒是一个很有意思的问题。我们知道打了乙肝疫苗以后，抗体在我们人体存在的时间可以是数年，也可以是终生的。有些人打一次这个疫苗就可以一辈子就是阳性的，有些人打一次以后几年以后没了，消失了，这时候需要增强再打一针，把抗体免疫机制唤醒再继续产生抗体。这位网友很有意思，之前有，打了一针又没了。我觉得最大的可能性还是要再复查一下，排除是不是有检验的误差，理论上讲一个人打了疫苗之后产生的抗体是持续时间比较长的，再加强一针只能产生抗体更多，不能说打了一针以后本来有抗体又没了，这种是不好解释的，应该再复查一下。

　　主持人：我想再替他问一下，假如说他不知道，没有复查情况下我继续再打三针这样对身体有没有危害?

　　专家：我们打疫苗就是把一些抗原打到咱们体内，从而刺激咱们免疫系统产生抗体。假如说你打的疫苗多了，进去只能是产生抗体更多，抵抗力可能会强一点。比如说我们小时候打过破伤风疫苗，我们可能对破伤风就会有一定的抵抗力。但是倘若我们参军了，要上战场了，上前线了，就需要再打一支疫苗，加强免疫，让体内的抗体产生得更多一点，为什么呢?因为我们到那些危险地方，有可能会接触到这些病菌，好让自己抵抗力更强一点。那么，乙肝的这个问题，实际上我们现在采用的方法是先查有没有抗体，假如说完全阴性，就需要打三针;若有抗体，只是滴度特别低，可以再打一针，加强一下看看。打完以后需要看看抗体产生了没有，产生了我们就不再打了。我们曾经碰到有的人打上一次疫苗没产生抗体，再打了以后还没产生抗体。我们就可以再继续打，让他体内产生抗体。因为乙肝疫苗毕竟现在还是一个自费的疫苗，假如说体内已经产生了很多抗体，滴度也比较高，再打实际上就是浪费，没必要。

　　主持人：但是不会产生什么副作用。

　　专家：副作用倒是不见得会有。

　　网友：体检报告中嘌呤过高有没有危害?有没有降低嘌呤的药物?

　　专家：嘌呤过高，实际上跟刚才讲的一样，就是尿酸过高了，吃的含嘌呤比较多的食物会导致嘌呤的终产物增加，尿酸就会产生多了。应注意尽量减少含嘌呤比较多的食物，什么食物里面含嘌呤比较多呢?凡是籽比较多的，就含嘌呤比较多。

　　主持人：豆类不就是种子吗?

　　专家：对，包括芝麻、火龙果。含籽比较多，DNA比较多，包括一些海鲜—海产品等等，这里面含的嘌呤都比较多。

　　主持人：好。他说有没有降低嘌呤的药物?

　　专家：有，尿酸要高的话我们可以吃一些药物来促进尿酸的排泄。第一类常见的，我们可以吃一些小苏打来碱化尿液，来促进尿酸的排泄。另外还可以吃一些药物，如别嘌呤醇、丙磺舒等来促进尿酸的排泄。

　　主持人：他的意思好像是指的我自己能选择的OTC类药物，或者自己能找到的一些东西，或者需要处方的药还是去找医生让医生帮你判断来开一些。

　　专家：假如说你发现了尿酸高，血糖高，血脂高。这个时候我们第一要想到首先改变自己的生活方式，饮食上要注意，可以查一查食谱，嘌呤高的食物咱们尽量少吃;另外一个要多运动，多运动来促进代谢，把它排掉。千万不要首先想到药物。现代文明病最主要的治疗实际上是生活方式的改变，药物治疗一般放在第二位，或者第三位，或者到最后我们才选择药物治疗。任何一种药到体内以后对身体的代谢、整个身体的平衡都会起到一定的干扰的作用。能自己调整过来的就不要依赖药。

　　主持人：好的。网友宝葫芦说我有三个问题，第一个是乳腺硬结，检查说乳腺硬结是否需要再做体检，或者看体检报告建议做普外乳腺专科相关检查，或遵医嘱进行手术治疗，请问有这么严重吗?

　　专家：这是个非常常见的问题。现代女性一方面是由于环境的因素，一方面由于自身的因素，自身的因素包括精神压力比较大，饮食上摄入高蛋白的食物比较多，还有遗传的因素等等都可以导致乳腺的增生，甚至乳腺相关的一些疾病。

　　主持人：而且乳腺增生好像常见。

　　郑延松：乳腺癌的发生、发病率比过去也要高，而且乳腺癌的发生年龄有提前的趋势。在过去，乳腺癌发生都是在40岁、50岁，甚至更老一点的女性。现在有的三十岁，甚至有二十岁就得乳腺癌了。这是要注意的。在乳腺这方面，要注意自我保健。平常可以自己摸一摸乳腺上面有没有硬结，包括摸一摸只有腋窝淋巴结有没有增大。假如发现乳腺上有硬块，当然，摸乳腺手法要正确，不能掐着摸，一定要用手指肚沿着一定的方向去摸(因为你只用两个手指头，正常的组织就可以摸出来硬结)，摸的过程中确实有硬结，一定要及时到医院做检查，比如可以做乳腺的超声、钼靶来进一步鉴别诊断，及早的发现一些病变。

　　主持人：这位网友提到的乳腺硬结，就是体检报告里面提到建议或遵医嘱进行手术治疗。

　　专家：假如说我们要关注这个硬结的话，确实应该再进一步检查。健康体检就是这样的，我们平常在体检过程中会检查很多人，但是大部分人顶多有个乳腺增生，没有明显硬块或者硬结，一旦有硬结的，作为医院来讲，我们会建议她进一步来做乳腺的超声、钼靶检查，来排除一下有没有肿瘤。宁肯检查仔细一点有不能放过。因为乳腺癌早期治疗效果是比较好的，一旦一错过，你放过了，会严重的影响一个人的存活率。

　　主持人：生活质量。

　　专家：对。

　　网友问第二个问题血红蛋白平均红细胞血红蛋白量降低，红细胞分布宽度增高，这是什么意思?需要治疗吗?

　　专家：这是比较专业的问题。我们大家知道我们的血液里面有红细胞，红细胞很多。红细胞在正常人体内，个头是比较均一的。红细胞里面含有血红蛋白。平均血红蛋白浓度是什么意思呢?我们化验很多红细胞里面的血红蛋白的平均值，这个浓度假如低了，很有可能提示是一个低色素型贫血，就是咱们通常所讲的缺铁性贫血。尤其是女同志，非常容易发生缺铁性贫血，另外，在儿童成长过程中，很多一部分儿童在成长过程中都会出现缺铁性贫血，这是比较常见的。这时候我们要注意补铁，一个是可以用药物，有很多补铁的药物，另外可以从食品里面，一些含铁比较多的食品去食补，都能纠正缺铁性贫血。

　　网友：最后一个问题，尿检白细胞弱阳性，尿亚硝酸盐阳性是什么意思?

　　专家：泌尿系细菌感染的时候，这两项值可以明显升高，但假如说自己没有任何症状，只查出这个，大可不必在意;若有症状的话，白细胞计数确实多了，很高了，就说明提示有泌尿系感染。

　　主持人：我们可以去留意一下。好的，由于时间关系，我们访谈不能一一为更多网友解答更大的问题。其实真正在我们体检报告中每个人都不一样，每个人的问题可能都会问您很多很多都不一定都能回答得过来，我们在这里只是举出一些典型的例子来为大家解决一些常见的小问题，如果还有更多的问题你可以多关注一下郑延松——郑主任的博客，也可以直接到郑主任病房向他咨询，还有具体的问题，或者体检的时候也可以去寻找一下郑主任这边体检的服务。请您最后再给我们介绍一下您的体检中心您大概的工作?

　　专家：行，非常荣幸能来参加这个访谈。以后我将尽量的、努力的把 更多关于体检方面的知识在我的博客里发表出来。我们301医院也就是解放军总医院是北京市三级甲等医院。体检中心是在301医院健宾楼里面的一个机构，我们有一个专家团队来负责特需体检，还有普通体检。我们的体检服务是组织了301的很多专家来进行的。尽量给大家提供一个准确、可靠、非常令人信服的、详细的体检。另外，我们也越来越更多地关注于就像我刚才说的健康体检，要做到“没病防病、及早预防”这是我们的一个宗旨。我们现在不只开展了健康体检，我们还在很多人群中间，包括以后会在很多企业中间，开展健康管理。也就是说，针对健康体检发现的问题去制定详细的计划，对他进行干预，而且我们要达到一定的目标：即实现让现代一些常见病、慢性病发病率下降，控制率，治疗率都得以升高。这样的一个目的，就是现在咱们社会上炒得比较热的健康管理。我们是一步一步的，在逐步地开展。以后我们健康体检中心会在健康产业这条路上，会力争为咱们广大的网友做出更多的贡献，我们也希望各位网友有机会到我们解放军总医院体检中心去参观，去体会。我们这一个团队会给大家提供优质、高效、标准的服务，谢谢!

　　主持人：好，治病不如防病，我们还是希望大家更关注自己的体检报告，关注自己的健康，避免有了病之后再去求医生。由于时间关系，我们今天访谈就到此结束了，谢谢大家，谢谢郑老师。

　　专家：谢谢大家。

（实习编辑：陈战锋）

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