什么叫做女性白带清洁度？ 范围该是什么？

　　主持人：好，那么我们再来看另外一位网友的问题。她说我已婚，妇科检查白带清洁度二度是什么意思?宫颈刮片结果为81级，这到底是什么问题?

　　专家：这个也是比较常见的问题。好多人不知道这个术语“清洁度”到底是什么回事，不知道巴氏刮片的分级是怎么回事?实际上每个女同志做了检查以后，都要分出来一个清洁度，还有刮片的分级。白带清洁度，我们通常分成四度：一度、二度、三度、四度。一度、二度都属于正常;三度、四度才有问题的，才需要注意的。并不是说，写个二度你就有问题了。巴氏刮片也是一样，分为一到五级。到四级、五级才需要积极的注意，定期复查。每个人都要归一个类，一、二、三级，并不是说就有异常，对于这个不用太害怕了。

　　主持人：好的，谢谢，这也给我们解除了很多担忧，因为大家平时很少接触到这样的术语，可能就会认为我是不是有问题了，有很多的担心，其实完全不必要，了解一些常识就可以有更好的心理状况。 这里还有一位网友问前列腺增生，前列腺肥大是怎么回事，如何治疗和预防问题加重?还很年轻怎么就得了这种病。

　　专家：我不知道他讲的年轻是多年轻。前列腺肥大主要见于老年男性。男同志50岁以后很多人就会患前列腺肥大。前列腺肥大是男性体内激素，包括雌激素、雄激素的平衡失调造成的，其具体的发病原理现在还没有完全搞清楚。但是，有一条是很肯定的，比如说对过去的太监进行了调查，太监在老年以后都不得前列腺肥大，至少能证实前列腺肥大和男性激素密切相关的。前列腺是在膀胱底部，与尿道连接部位，一个像板栗大小的组织。我们大家可以形象的理解：前列腺像板栗大小，我们的尿道是在前列腺的中间穿过去。那么这个前列腺假如说一肥大，一增生就有可能向中间增生，压迫尿道，导致尿道里面的管径变细，就会产生排尿不畅，排尿不尽，排尿困难等等一些临床症状，就叫前列腺肥大。这个病主要见于年纪超过50岁上的男性，年轻的人一般不出现前列腺肥大。但是假如说很年轻，二三十岁，做了个超声发现前列腺有点大，就要考虑是不是前列腺炎症等等一些因素，并不见得一定是前列腺肥大。

　　主持人：这个结果还是给您一个提示，具体的原因还是要到医院进一步的诊断才可以。

　　专家：对。

　　主持人：那么下面这位网友问了一个比较专业的问题，他说请问二度I形房室传导阻滞是什么原因造成的?主要注意什么?

　　专家：这个问题确实比较专业一点。房室传导阻滞是一种心律失常。我刚才讲了，心脏最原始的起搏点是在窦房结，窦房结发生的冲动经过心房传到了我们心房和心室之间有一个结构叫房室结;再往下面通过心脏上特有的传导系统，迅速的把这些冲动从上到下传到每一个心肌细胞，让咱们心脏在同一时间内进行收缩、舒张，完成心脏的泵血功能。这一套传导系统下来，它产生的电活动在我们的心电图上，就会有一些表现，比如说会产生一个P波，产生一个QRS波，产生一个T波。在某种情况下，我们的心房传到心室之间的这个电活动传递时间比较长，比正常人延长了，我们就会称它为心房到心室之间传导受阻。我们叫房室传导阻滞。房室传导阻滞分为三度：一度、二度、三度。一度：就是心房到心室之间传递的电活动慢了，但是并不影响整个传递的下移，整个电活动下传没有脱落。二度：就是心房到心室之间传递过程中有脱落了。有心房的冲动传不下去了，这就是二度的。三度：就是心房和心室之间彻底的阻滞了，心房跳心房的，心室跳心室的，传不下去了，就更严重了。二度是处于中间这一种类型。那么二度里面又可以分为两个型：第一个型叫二度1型。什么因素造成的呢?()心电图上P波和QS波之间，有一个PR间期。这个PR间期在心电图上表现越来越长，最后有一个心脏的电活动传不下去了，脱落了，这叫二度1型。这是二度房室传导阻滞的一种类型。第二种类型：PR间期不变化，是固定的，突然有一个心脏的电活动传不下去了。这种现象的产生与心脏电生理的改变密切相关。那么，二度1型房室传导阻滞在一些年轻人的正常情况下是可以发生。异常情况多见于冠心病、心肌炎等情况下发生。

　　主持人：就是说他在年轻人这个阶段里面还是常见的。

　　专家：有些年轻人平常没有任何症状，做了图可能发现有二度1型房室传导阻滞，也不用特别的担心。

　　主持人：但是现在其实我们都知道有很多的演艺圈一些艺人，一些名人都是由于突发的一些心脏的一些问题，心梗，冠心病等等而离开我们，我们是不是该看重这方面的一些原因?

　　专家：这种担心是有必要的，但是又是没必要的。因为有些病我们知道是给咱们要敲响警钟的，比如冠心病心绞痛，三度房室传导阻滞等，这些病可能诱发比较严重的心脏事件，可以造成猝死。这种是我们比较担心的。假如说，就是一个二度1型房室传导阻滞，自己又没有任何临床表现，又没有任何诱因，比如之前没有出现胸闷，心慌等等表现，没有心肌炎的表现。仅仅是心电图发现二度1型传导阻滞，这种心律失常完全没必要去那么在意，那么害怕。它像窦性心率不齐一样，也可能在人的一生中，在某一个时间点都会发生。这可能跟咱们心脏的神经调节有关系。我们心脏有内脏神经—植物神经的支配。迷走神经张力增高就有可能导致这种病的变化。

　　主持人：所以有的时候也是正常的，不需要过于担心，只要密切的关注自己的身体的一个信号和变化就可以了。

　　专家：对。

　　主持人：网友小鱼问“我对体检报告中有一些疑问，比如说里面提到了尿蛋白细胞加减是在一起的，尿通体阳性这是什么意思呢?

　　专家：我不知道这个网友是男性还是女性，假如说要是女性的话，这个很好理解了。因为女性在做尿检的时候很容易在尿液里面发现有白细胞，这是很常见的。另外，即便尿液里面有白细胞，结果是加减号也不见得一定说明什么问题。在我们医院检查的时候，会出一个报告标明白细胞在高倍镜下有多少个?只有在高倍镜下超过了正常的值，才能考虑到这个人是不是有泌尿系的感染等问题。假如说这个白细胞在正常值之内，我们就不用考虑了。

　　另外我告诉大家，泌尿系感染通常都有比较严重的，有比较明显的临床症状。比如说尿频、尿急、尿痛。假如说你一点症状都没有，尤其是女同志，尿检里面白细胞是加减号完全不必太担心了，也可能你到医院再复查，再搜集尿液的时候，注意了搜集尿液的方法，也可能的结果就是阴性的。那么尿酮体是阳性，我们知道酮体是体内脂肪代谢的中间产物。脂肪代谢多了产生的酮体就会多。酮体增多了，从我们尿里面排出来，尿酮体就可以是阳性。在现代社会里，很多女孩子喜欢减肥不吃饭，饿着肚子。假如说长时间不吃饭，不进食就可以导致酮体产生增加(因为脂肪代谢分解多了酮体产生增加)，尿里面的酮体就可以是阳性。还有一种尿酮体阳性常见于糖尿病患者。糖尿病在合并严重的并发症，或者血糖特别高，可以出现一种叫糖尿病酮症酸中毒的并发症，可以导致糖尿病病人出现酸中毒导致昏迷，是比较容易出现的并发症，那是非常危险的。而对于我们正常人，什么临床症状没有，查出尿酮体，你要多从脂肪代谢增加这个角度去考虑一下。

（实习编辑：陈战锋）

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