体检行业面临的问题及解决方案

　　医疗卫生事业，与群众切身利益密切相关，是构建社会主义和谐社会的重要内容之一。然而现时“看病贵、看病难”却成了社会的焦点问题，对于我们这样一个经济还不是很发达而人口众多的国家，疾病负担就高达1.2万亿(2003年)，于国于民都是一个沉重的负担。“降低费用、改善医疗”成为我们各界人士应该深思的问题。

　　医疗服务的根本出路在于“预防疾病”，早检查、早预防、早发现、早治疗，是目前解决群众“看病难、看病贵”的有效途径，健康检查产业的快速发展，已从市场角度给我们提出了新的要求。

　　健康检查属于预防医学的范畴，也是医疗产业中重要的一环，近年来人们对于健康的概念愈来愈重视，预防保健的风气正逐步且快速的扩展，透过早期的筛选来发现疾病，并加以进一步治疗，是提高全民健康的必由之路。

　　然而健康体检作为一个新兴行业，由于政策、制度、市场、观念等因素，行业的发展受到严重制约。

　　一、健康体检行业面临的问题

　　健康体检对于提高人们生活质量，改善生存环境有着重要的意义，然而认识不足、管理不到位、政策落后等问题制约着这一新兴的健康行业的发展：

　　问题之一——政策缺失制约发展。20多年的医疗改革，健康平等和健康公平议题格外尖锐突出，健康照顾与医疗保险已成为制度性不平等的根源。由于基本医疗保险覆盖范围不足，医疗资源浪费闲置问题突出，人们患病率逐年上升，医疗费用增长幅度远超过百姓承受能力，城乡居民健康状况的差别扩大、健康不平等与不公平的问题突出，因病致贫、因病返贫和医疗事故、医疗纠纷不断增多，出现“上不满意、下不满意，卫生部门自己也不满意”的结果。医疗改革没有很好地解决问题，管理政策不配套，也直接影响着体检行业的发展。

　　作为医疗行业的一个新分支，管理部门没有专门针对体检中心审批设置相关的规章制度，体检机构只好按照《医疗机构管理条例》的要求设立，与健康体检相关的政策更是不明晰，缺乏行之有效的管理体系及整体性规划，管理针对性也不强，制约了整个行业的健康发展。

　　问题之二——行业壁垒资源浪费。几乎所有医院都开设了体检项目，并成为继治疗、药品收入之后医院第三个经济支柱。在一些医院体检作为治疗的营销促销手段非常明显，病人入院后首先面临的是一大堆体检单，因为其他机构的检查结果在这里可能根本不被承认，人为地形成了行业壁垒，患者不得不重复进行检查，“小病大治”坑人，看“口袋”检查骗人、公费“过度医疗”宰人等现象比比皆是，特别是重复检查现象在我国医疗界极其普遍，无谓的重复诊疗导致了医疗总资源的浪费，占用了我们本不富裕的资源。

　　问题之三——意识落后消费不足。在我国健康意识还比较落后，50%以上的人不知道自己已经患有各种疾病，而其余通过检查了解自己疾病状况的50%人中，又有30%的人根本就不治疗，任其发展，只有20%人的疾病得到了有效控制。从这点可以看出，健康体检消费市场尚未成熟，尚未大规模普及，消费者缺乏健康价值感，现在大多数体检仍停留在团队体检的层面上，个人体检刚刚启动，巨大的健康市场消费量却极低，健康管理消费市场显得虚无缥渺。

　　问题之四——利益驱动缺乏监管。体检在我国分布在医院、疗养院、门诊部和健康体检中心内，各机构的人员、设备、管理参差不齐，一些机构为了赚钱“有条件要上，没有条件也要上”，而对于这些设置于院内的体检中心，却缺乏相应的管理部门的监管，造成普通设备重复设置、高端设施利用率不高、服务质量参差不齐、服务机构之间在体检价格恶性竞争、信息互通互不沟通、检验结果互不相认、数据混乱、更改数据甚至数据造假等诸多的问题。

　　问题之五——费出无门健康无缘。目前我国保障人群有限，健康体检费用还没在保障之中，所以只有生病的患者才有可能到医疗机构进行检查，而健康人群的费用却无处可出，即使很多人想做健康体检，也会因费用、时间、服务等问题而与健康体检失之交臂，加之传统观念对进行自费健康体检的认识不足，导致了漠视健康体检，疾病早期发现率极低的现象，许多人与健康无缘。

　　二、推动健康体检发展的对策

　　常规的健康体检服务以疾病的检测、判别、鉴定标准为核心技术，以医院或独立的体检机构为服务载体，属于“发现健康问题、解决健康问题”的服务，关系到人们的生命健康。面对体检服务的各种问题，健康服务行业应在合法经营的理念引导下，不断完善行业管理，健全市场机制，对于目前所存在的问题，可以从以下几方面进行规范和引导：

　　对策之一——健全政策规范行业。这个问题相关管理部门已开始着手进行，为规范整个体检行业，卫生部于2006年3月起，正式决定起草该《体检服务管理办法》，4月14日卫生部《体检服务管理办法》起草专家委员会正式成立。但目前推进速度比较缓慢，落后于市场需求，建议加大投入，加快速度，细化制度，尽早进入实施阶段。

　　对策之二——严格准入冲破壁垒。对于本行业的准入，管理部门应严格把关，应按机构等级进行认证。通过认证的大型医疗机构和健康体检中心业务可以互通，检查结果互相承认，这样可以合理、有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，简化患者就医环节;同时定期体检也能引导正确的检查观念，避免资源浪费。

　　需要注意的是，开展认证的医疗机构检查结果互认，要保证医疗质量和医疗安全;其次应推动医疗机构间的技术交流、技术沟通和技术支持，卫生行政部门要加强质量的监督管理;另外，要建立严格的责任制，谁检查，谁负相应的法律责任。

　　对策之三——加强宣传激活消费。健康体检就是主动经营健康，以发现健康问题、疾病预警和提出解决健康问题的建议为主要服务内容。因此进行健康消费宣传，强化健康意识，激发消费者的健康价值感，促进健康消费市场的成熟，也是健康管理工作的重要内容。

　　市场经济重要的宣传方式是广告，但对于“为人民的健康服务”的健康体检来讲，宣传的方式应该是知识的普及和教育，政府应通过官方引导、媒体宣传、健康投入等形式，加大宣传投入力度，多渠道、多载体开展宣传，为健康体检产业“做广告”。通过普及健康知识，让健康体检深入人心，让广大群众认识到早检查、早预防、早发现、早治疗的重要性和益处，形成良性的健康消费意识。

　　在这方面“北京消费者协会慈铭大众医疗健康消费教育学校”进行了一些探索，但还远远不够，健康教育应该更广泛的被广大群众接受，健康意识应深深地植入每个人的心中，这样才能提高我们整个民族的健康水平。

　　健康服务还应在传统常规体检业务的基础上，增加健康评估与咨询的服务内容，通过引进健康管理内容实现服务升级、市场转型并获得生存与发展。

　　对策之四——医检分离完善服务。与医药分家管理模式相同，也应将体检与医药分家。近年来国际上“医检分离”的概念，已深入人心，从事健康体检的机构一般分为两大类：一类是附属于一般综合医院的，另一类就是独立的专门体检机构。体检机构属于“医检分离”，即将医疗诊治和健康体检作明确的划分。专门体检机构把做体检的人群定位为没有生病的健康人，给予健康人体检专用的空间，不和病人混在一起;做检查用的医疗设备也是专属，不与病人共享。医院是为病人服务的，独立体检机构则是为健康人服务的。

　　将体检与医药分家后，小型医院、疗养院、门诊部只设置简单检查设备，淘汰落后设备，而将高端设施合理分布在指定的大型医院和体检中心内，统一价格、统一服务、信息互通、检验结果互认。这样的结果是资源被充分合理的利用，通过高技术专业化的服务，提高早期诊断从而使更多的人得到早治疗，降低漏诊率，降低诊疗费用。

　　对策之五——医疗保险分担费用。按年龄规定每年健康体检费用，并将健康体检费用同时纳入医疗保障，减轻群众的负担，同时又使群众能享受健康体检的益处。例如三十岁以上人群每年体检一次，年长者和高危人群每半年体检一次，年轻人则可以每两年到三年体检一次，体检费用可进行报销，在医生指导下，人们根据身体状况制定切实可行的保健方案。可以将定期健康体检作为一个制度确定下来，这样就使更多的健康人群享受健康体检，以便使更多的人能在早期得到诊断和治疗，促进健康行业市场平稳发展。

　　健康体检在我国还是比较新的事物，是个“利己、利家、利国、利民”之策，借鉴欧美发达国家经验，结合中国国情，是推进中国健康体检产业发展的必由之路。

（实习编辑：陈战锋）

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