健康体检 爱你不容易

　　如果说《医疗执业许可证》是判定展开健康体检服务的机构是否合法的标准，那以下这些《健康体检管理暂行规定》中详细列出的条件，则是判定该机构是否是一家合格的健康体检机构的标准：

　　第四条具备下列条件的医疗机构，可以申请开展健康体检。

　　(一)具有相对独立的健康体检场所及候检场所，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米;

　　(二)登记的诊疗科目至少包括内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、医学影像科和医学检验科;

　　(三)至少具有2名具有内科或外科副高以上专业技术职务任职资格的执业医师，每个临床检查科室至少具有1名中级以上专业技术职务任职资格的执业医师;

　　(四)至少具有10名注册护士;

　　(五)具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员;

　　(六)具有符合开展健康体检要求的仪器设备。

　　由上条件我们不难看出，此次颁布的《规定》为健康体检设置了很高的门槛，单看第一条“须有相对独立场所”、“总面积不少于400平方米”、“检查室不少于6平方米”这些条件，就足以断掉国内很多民营医院体检中心，甚至不少公立医院体检中心的生路，因为很多体检中心实际上是与医院内其他科室共用资源，“独立场所”的条件都无法满足，更别说“400平方米”了!

　　体检中心为何一定要独立?

　　为何《规定》刚一出台就要为健康体检行业定下如此之高的准入制度呢?《规定》制定专家之一、北京市健康保障协会会长，慈铭体检集团总裁韩小红博士表示：一般情况，在国外医院体检的交叉感染率比较低，达到百分之十左右。但是在国内医院体检感染率平均在15%-20%，因此卫生部规定体检中心面积不得少于独立400平米，实际上是在空间上降低人群密度，对体检场所的交叉感染率进行降低。此外，“相对独立的检区”还表示，检区内的医疗设备也应该是仅为体检者提供服务的。目前，我国的医院大多数还不能做到体检区的设备仅仅为健康体检者提供服务，而是常常要承担健康体检和治疗检查双项任务，比如放射科、检验科等很多设备都是共用的，这加大了给健康人带来感染的风险。

　　国内目前在此方面做的比较好的医院有：301医院、协和医院、同仁医院等，在这些医院里都将体检单独划分出来建设体检大楼，专门为健康体检人员服务。因此，企业、事业单位或者个人在选择健康体检时，在选择医院时要实地考察清楚他们的体检中心是否在空间上是独立的，仪器设备的使用上是否也是独立的。

　　还有另一种选择，直接选择检区在1000米以上的专业的体检机构，这些机构不做治疗，不在体检过程中兜售药品和保健品，因为不做治疗，也就不存在过度检查的问题，体检的人都是健康人，交叉感染的风险自然就会降低。而且专业体检机构的每天限定人数的服务也非常好，尤其是家里老年人需要体检时，不需要排队，对老人有特殊的照顾这一优势就会更明显。

　　健康体检真的会染疾病?

　　如今许多单位、公司都为员工提供了年度体检的福利，而个人体检的数量也在迅速增加，如以韩小红博士所提到的医院体检感染率平均在15%-20%计算，结果十分恐怖!但这绝不是危言耸听，就在今年7月，湖南长沙就发生了一起由妇检引起的院内感染事件。

　　事情缘起于长沙某民营医院开展的一次未经审批的“公益活动”：长沙近郊某村妇女接到通知，某民营医院为她们提供免费妇检机会，并承诺不卖药、不收费，于是几十名妇女搭乘医院提供的专车前往长沙进行体检。然而刚到医院，情况就发生了很大的变化，她们被院方告知：每人必须交136元钱先做一个防癌普查才能接受其他免费检查。抱着难得来一次的想法，她们都交了钱做了检查。然而更糟糕的事情还在后面，这些妇女返家后不久，即有人出现了下身瘙痒、肿痛等不适症状，原来在她们体检过程中竟受到了霉菌感染!最终统计，该村共有二十多名妇女遭此不幸。

　　由此看来，将健康体检与治疗性检查进行严格的分离很有必要，但体检中心自身的管理更不容忽视，否则亦难免体检者间交叉感染的风险。

　　多少体检中心能达标“上岗”

　　虽然独立的体检中心能够降低交叉感染的发生，然而纵观国内大大小小的体检中心，有几家能真正合乎要求、更能像301医院、协和医院那样建成独立的体检大楼呢?

　　众多民营医院恐难过关

　　自医疗卫生市场开放以后，民营医院如雨后春笋般出现在了全国各地，而在体检市场火热的当下，很多民营机构亦都展开了健康体检服务。虽然民营医院本身的开办就需要向相关卫生部门申请核发《医疗执业许可证》，而《许可证》备注中亦可能包含了“健康体检”项目，然而新《规定》出台，或许其《许可证》备注中的“健康体检”项目难以保留。

　　重庆市江北区某民营医院自称体检中心面积有600多平米，工作人员有60多名，开展的体检内容涉及内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等多个临床专业科室，完全达到标准。然而实际上，该医院的体检中心只有3名工作人员，一旦有市民或单位组织体检，医院都是临时从临床科室抽调相关医生和护士，开展检查。

　　“民营医院基本上都是这样操作。”沙坪坝区某民营医院体检中心负责人透露，除了体检中心(多数医院称为体检科)没有配备专门的医护人员外，民营医院的体检中心几乎都没有配备相关医疗设备，体检者的各项检查，都是在医院的临床科室完成。

　　“真要动真格的，恐怕难得找到能过关的民营医院。”该负责人说。

　　公立医院喜忧参半

　　较之民营医院，公立医院体检中心所面临的处境也很尴尬。虽然的确有大型综合性医院能建成独立体检大楼，或者拥有几千平米的独立区域，其他各项条件也绝对超标，但编辑亦发现，在广州市某省级三甲医院体检中心网上公布的简介中包含了以下信息：“B超及心电图人员均为相关科室的资深医生”。这样的状况实际上在一些大型综合性医院的体检中心中还是很常见，虽然以它们的能力要达到新《规定》的要求也不难，但一笔不小的支出是在所难免了。

　　而中小型的公立医院要过关恐怕就没那么简单了。虽然400平方米的独立空间对于它们来说也不是太难的事，可要召集“2名副高以上执业医师”、“每个科室至少具有1名中级以上执业医师”、“至少10名注册护士”就没那么简单了。

　　广州市天河区某中等规模的公立医院体检中心实际上挂牌时间不太长，之前亦是像院内其他科室一样只在门框上方挂了个“体检科”的小牌牌。但这两年来体检的人数不断增多，而周边一些企业亦常常就近请他们去“上门服务”，院方抓住时机重新装修了科室，挂上了“体检中心”的大牌子。但当编辑以想要咨询体检相关事宜的理由进入该体检中心时，却发现实际上体检中心的总面积肯定不足400平方米，采血台就设在等候区的一旁，有一个护士在当班，而半隔断的几个检室里医生总共不过六七名，看外表都颇为年轻。而这几个检室只进行些外部的检查。虽然墙上的价目表中包含了众多体检项目，“做X光要到对面楼的放射科去，单子在这里就可以开，其他还有些项目会有护士带着到相应科室去，也没有多远”体检中心的一位医生这样说。看来，要在新《规定》实施后还能继续从事体检业务，这家医院非得伤透脑筋不可。

　　如果连广州市区内的中型公立医院都还存在这样的状况，真不知全国还有多少公立医院的体检中心将处于这样上下两难的状态。有杭州相关人士算了这样一笔帐：以杭州目前的医生收入水平来估算，副高级别以上的医生，年收入10万元以上，中级职称以上医生的年收入约六七万元，执业护士年收入约四五万元，这样框算下来，光是人员配备费用就超过100万元。更还有许多大中型设备的投入和其他支出，要达标实在不易!

　　专业体检机构或占优势

　　国内如今知名的专业体检机构有慈铭、爱康国宾、美兆、佰众、民众等，其中又以慈铭、爱国国宾两家最大，各在国内不少大中城市拥有连锁体检中心。慈铭董事长韩小红此前公开表示，旗下45家连锁体检中心都在1500平方米以上，并都是独立检区和等候区，而人员、设备配置亦是达标。爱康国宾的状况亦相当。看来新《规定》中的这些准入条件对专业体检机构来说并未造成多少影响，然而这些专业体检机构亦有需要面对的问题：虽然新《规定》的实施对它们来说可是一个利好消息，然而一但部分体检中心因新规无法继续开展服务，专业体检机构是否已经做好迎接这些体检中心原客源的准备?而大量客源的涌入又是否会对专业体检机构此前一向承诺的高品质服务造成影响?

　　实际上，即便没有大量客源的涌入，专业体检机构仍需面对的一个问题是：多数民众仍然对非公立医疗机构抱不信任的态度。据39健康网一项最新调查显示，高达八成的参与调查网友更愿意选择公立医院体检中心，而网友对于非公立医院体检中心的担忧则集中在诚信度和专业水平上。当然民众的担忧仍是受到许多历史因素以及现今一些民营医疗机构“利字当先”行为的影响，但在投入了大量资金进行软硬件建设后，专业体检机构在品牌建设，民众信任度获得方面仍有很长的路要走。

　　根据新《规定》第三十五条：“已开展健康体检服务的医疗机构，应当在2009年11月30日前完成健康体检服务登记。”即是如果因条件未达标而无法在11月30日前完成登记的体检中心，如果12月1日仍然营业，将会受到相关部门的严厉处罚。如今时间仅剩下短短3个月，有多少体检中心能查缺补漏按时达标，始终未能达标者是否只能黯然退出，我们拭目以待……

（实习编辑：黎建红）

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