了解女性的子宫内膜检查

　　通过吸取子宫内膜或在诊断性刮宫术(简称诊刮术)时，刮取子宫内膜标本，送病理切片检查，目的在于了解卵巢功能和该孕妇女的内膜病变。子宫内膜检查宜在经前2—3日或输卵管通液术后立即进行。

 　　(一)适应证   手术有一定的痛楚和并发症，应严格掌握指征。适应证包括：

　　①了解有无排卵。

　　②寻找不孕原因：测量官腔深度,通过手感检查了解有无器质性病变,如子宫肌瘤、内膜息肉、结核、粘连等，通过病理切片检查了解子宫内膜改变。

 　　(二)禁忌证

　　1 滴虫或霉菌性阴道炎。

　　2 急性或亚急性盆腔炎。
　　
　　3 使用性激素时，以免导致错误结论。

　　(三)临床意义 

　　1 确定有无排卵  分泌期子宫内膜示有排卵，而增生期内膜或子宫内膜增生过长均示无排卵。

　　2 判断黄体功能  Noyes等研究指出多子宫内膜的腺上皮和间质细胞的形态，随月经周期而变化，如黄体期内膜标本呈分泌期样变较正常人落后≥2日，可诊断黄体功能不足。

　　3 寻找不孕原因  不孕症中有相当比例为内膜结核，在其内膜标本中可看到结核结节。一些有排卵的闭经者，诊刮时常很难刮到内膜组织，说明内膜破坏殆尽，晚期子宫内膜结核常如此。

　　经前期诊刮有可能使已有的宫内妊娠流产，其发生率为60%～10%(一般流产率为10%)，虽有人因此提出月经来潮24h内诊刮，但因经期子宫内膜破碎，不易得出正确的诊断，而且经前期诊刮的流产率与一般流产率相近，所以多数学者对此持不同意见。   

（实习编辑：邓婉诗）

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