孕10周：孕期B超大揭秘

　　一、通过B超为什么能看到胎宝贝?B超到底是怎样的工作原理?

　　B超是B型超声的简称，起源于本世纪40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不久B型、M型和D型超声相继问世。80年代初，脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功，使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等B超声像图更加逼真，一目了然。

　　B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。

　　在妇产科，通过B超，医生可以帮助准妈妈直观地观察到胚胎在宫内发育的全过程，自停经第五周一直到整个临床妊娠期，医生都可通过超声显像做出有效的诊断，获得胎心、胎动的资料。因此，B超可是妇产科医生的好帮手。

　　二、小小B超作用大

　　1、监测胎儿生长发育

　　人们比较熟悉的是测量胎儿的各部位，如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周;测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第10百分位，或高于第90百分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，更能很好地了解胎儿的生长情况。

　　2、观察胎儿的生理活动

　　产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化，以上观察胎儿的生理现象是不直观的，B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，胎儿的张力是否良好，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，这些活动就会明显地减少或消失，目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。

　　3、测量羊水量

　　B超可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，超出此数值2～8厘米是在正常范围内。

　　4、了解胎盘情况

　　胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄关系一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。

　　5、发现胎儿畸形

　　B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要，如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂畸形等。

　　三、B超对胎儿有危害吗?

　　多年临床观察表明，接受B超检查的孕妇其胎儿畸形发生率并没有增加。但国外一些报道称，在孕早期胚胎形成、组织分化期，B超检查时间过长，可能对胎儿带来一些影响。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。

　　四、彩超和B超的区别?

　　超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。

　　B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目。在临床上，它被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。

　　一般来说，彩超的辐射比黑白B超的辐射要大，孕早期医生一般不会让做彩超的,早期会做黑白B超,确定胎儿受孕情况,黑白B超对胎儿辐射小一点.中期才会做彩超.

　　五、准妈妈，B超单怎么看?

　　做完B超，准妈妈是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么?医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢?这里提供一些参考指标：

　　1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

　　2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

　　3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

　　4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

　　5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置;胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间;钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化;Ⅱ级表示胎盘接近成熟;Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

　　6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。

　　7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

　　8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

　　9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

　　六、孕期做多少次B超合适?这要根据孕妇的具体情况而定。

　　如果妊娠期间一切正常的话整个孕期做1～2次B超检查就可以了。那么，第一次B超在什么时候做更合适呢?这也是很多孕妇关心的问题，为了胎儿的健康，如果没有特殊情况，最好在妊娠18~20周做第一次超声检查，在这一期间，胎儿的各个脏器已发育完全，仔细的B超检查，可看到每一个重要的脏器有无异常。可以早期发现胎儿畸形，及时中止妊娠，对母亲身体的影响也较小。以后，如果没有异常情况，可以一直等到妊娠最后几周再做第二次B超检查，估计胎儿的大小，了解胎盘的位置及羊水量的多少。

　　如疑有胎儿生长迟缓，需通过数次B超检查才可以很好地明确治疗的效果，妊娠晚期如果羊水减少， 则需要多次B超检查，因为羊水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。

（实习编辑：陈战锋）

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