专家为你揭秘妇科检查的细节！

　　与其他科比较，妇科更需要一个长期固定的私人医生。毕竟这么隐私的事，不希望每次都向陌生人倾诉一遍来龙去脉。你要问的选择医生前需要了解医生的情况，有些医生只擅长某一领域，那么以下就由成都维多利亚女子医院的专家为你揭秘妇科检查的细节。

　　医生的问题大多会围绕你的月经和怀孕分娩情况。你必须清楚知道自己月经初潮的时间、月经周期、上次月经时间、经血量。有时在检查中，医生也会提些不相干的问题，她可能觉得你太紧张了，希望你关心点儿别的，同时也是了解你的病史，为诊断做参考。

　　真正爱惜自己的女人都有本身体日记。包括体温记录、月经情况、性生活及避孕等，甚至情绪的变化。这样你就可以对自己的身体了解多一些，出现异常时也很容易发现。

　　妇科检查之检查室

　　检查室：经过问诊后，就要到隔断后的检查床去，脱掉衣服进行妇科检查。此时如果有尿意，千万别不好意思，充盈的膀胱会直接影响检查。躺在检查床上分开双腿，如果你觉得紧张，除了深呼吸自己调整之外，别忘了告诉医生，她会帮你分散注意力。

　　外阴

　　检查目的：外阴的皮肤是否光滑，颜色是否正常，有没有溃疡、皮炎、赘生物及色素减退等现象。

　　正常外阴：阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围黏膜淡粉色。

　　随后要做更深层次的检查了，这需要使用窥具，通常是一次性的或消毒后密封好的。医生会把它放在热水里温一下，然后涂上凡士林，再将合着的鸭嘴伸进阴道，这使检查变得容易忍受一些。鸭嘴打开，平时贴在一起的阴道内壁被撑开了，医生可以清楚地看到阴道、宫颈。

　　阴道

　　检查目的：查看阴道黏膜表面是否光滑，质地是否正常，有无出血点，阴道分泌物的性状及气味是否正常。

　　正常阴道：阴道壁黏膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、先天畸形，分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但在排卵期及妊娠期增多。如果要检查白带，医生会在此时取标本。

　　宫颈

　　检查目的：观察宫颈上有没有肿物、溃疡、糜烂、息肉，宫颈大小是否正常，表面是否光滑，质地是否过硬，有无子宫脱垂。

　　正常宫颈：周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。如果要做宫颈防癌涂片检查, 医生会在此时采取标本。

　　医生取出窥具，戴上一副很薄的橡胶手套，涂上凡士林，慢慢将一或两个手指伸入阴道，另一只手放在下腹部用力往下压，这是在做子宫和附件的检查。这会让你又紧张起来，甚至有些疼痛。没办法，放松吧，眼睛盯着天花板，想着“天外飞仙”。如果你身体较胖，就更要让自己放松。当手指触摸到子宫底时你会感到疼痛，但时间不长，大约1分钟左右。

　　子宫及附件

　　检查目的：了解子宫底的位置，是否活动、质地如何，如果子宫增大、过硬、表面不光滑都属于不正常现象，需要做进一步的检查。

　　正常子宫：呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“附件”，可活动，摸到后略有酸胀感。正常输卵管不能触及。

　　妇科检查之化验室

　　虽然有些检查分级评定，但这只是这一刻、提取的这一部分组织的检查结果，具体诊断还需要医生结合其他检查综合判断。例如阴道清洁度的检查，Ⅰ度属于正常，Ⅱ度虽然也在正常范围之内，但医生会根据检查时的具体情况，来判断是否有轻度感染。建议女性从有性活动后三年以内开始，每年做一次检查。

　　白带常规检查

　　检查目的：白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。

　　操作：不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了。

　　化验单——包括5个项目

　　pH值：正常pH值为4.5左右。阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。

　　阴道清洁度：分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。

　　霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“+”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。

　　胺试验：检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。

　　线索细胞：检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。

　　宫颈防癌涂片

　　检查目的：对脱落细胞的形态观察，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。同时也可以间接了解雌激素水平。

　　操作：医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物均匀地涂在玻片上，或保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。

　　化验单：巴氏分级法及TBS 分类

　　巴氏I级：完全正常。

　　巴氏II级：多见于绝经后或育龄伴有宫颈炎症者，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性。

　　巴氏III级：可疑癌，需马上做进一步确诊，大约有10%的几率向癌症发展。

　　巴氏IV级：重度可疑癌，全面检查。

　　巴氏V级：确定癌。

　　巴氏5级分类法主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，因此目前正逐渐被TBS分类法替代。后者比较准确，灵敏度高，但需专业医师方可读懂。

　　HPV检查

　　检查目的：检测HPV病毒。一般与防癌涂片检查同时进行。

　　操作：用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，然后利用“细胞保存液”来分离被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到是否被HPV病毒感染。

　　化验单

　　阳性

　　1、感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣，也可以引起宫颈疾病，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变，这相当于乙肝病毒携带者，自身抵抗力强，病毒无隙可乘，但需要密切注意。

　　2、HPV病毒感染引起了宫颈疾病，需要尽快治疗，治愈后要定期复查，别让病毒潜伏体内。

　　阴性

　　如果你在30岁以上检测结果阴性，同时防癌涂片检查没有病变，今后3～5年都不需要再做这项检查了。

　　怀疑异常加试两项

　　阴道镜检查

　　通常在巴氏检查结果异常时做这项检查。阴道镜检查只需要几分钟，不会疼 痛。用10～40倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。

　　活组织检查

　　一般是从最不正常的部位获取标本进行检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫内 膜，最常用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。是否需要麻醉由检查部位而定。

　　B超室

　　B超检查无痛、无创伤，是让人最放松的一项检查。通常需要在憋尿情况下检查，最好在进医院后 就开始喝水。如果检查的人多，自己已经很难受了一定告诉医生，争取提前检查。

　　检查目的：有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。

　　操作1——常规超声：这种方法最常见，将B超探头放在下腹部观察盆腔内，重点检查子宫、附件及盆腔的情况。

　　操作2——经阴道超声：在超声机上再增加一个探头，套上薄膜，由医生或患者自己将探头伸入阴道进行检查，重点检查宫颈和子宫内膜。

（实习编辑：陈战锋）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。