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孕期为什么要查风疹病毒?

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核心提示:风疹又名为德国麻疹,致病病因属RNA病毒,是一种最危险的致畸因素,因此,与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群,一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症,流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%,中期为25%,末期为15

  风疹又名为德国麻疹,致病病因属RNA病毒,是一种最危险的致畸因素,因此,与产科的关系甚为密切。而孕妇属易感人群,一旦感染便可发生子宫内感染致胎儿畸形及严重后遗症,流产及死产率较正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率为50%,中期为25%,末期为15%,胎儿畸形常为多发性,遍及全身各脏器,通常称为先天性风疹综合征。此综合征主要表现有:眼部疾患,如先天性白内障、青光眼或小眼球等;中枢神经系统疾患,如神经性耳聋、精神呆滞、小脑畸形、脑炎、智力障碍等,还有肝脾肿大,腭裂、并指、血小板减少、新生儿体重低下等,大部分症状于出生后即表现出来,有些则经数日至数年后才出现。因此,早期妊娠妇女若确诊为风疹病毒感染时应行人工流产终止妊娠。

  受到风疹病毒感染者可在咽部分离出风疹病毒,在血清中查到特异性抗体,即可确诊。特异性抗体分IgG和IgM两种,IgG反应是否曾经感染过风疹病毒,有没有免疫力,是否需要注射疫苗。而IgM则反应了近期有无感染,是否需要治疗,是否能够怀孕。因孕妇为易感人群,故风疹抗体检查应列入婚前检查常规项目。如有过风疹病毒感染,血中产生抗体并有终生免疫力,不会再受感染。目前许多国家均采取注射灭菌活疫苗的方法,使体内产生抗体。最好的方法是婚前检查血内风疹IgG抗体为阴性时,立即注射风疹疫苗,使体内产生抗体,注射后至少避孕3个月,然后再怀孕即可避免本病。具体做法是:妇女在想要妊娠前先抽血化验,如显示风疹抗体阴性,说明未曾受过风疹病毒感染,这时就可注射风疹疫苗使体内产生抗体,避免感染。但千万不可在怀孕期间注射疫苗,孕期注射疫苗反而会引起子宫内感染。有可能在注射后90天内妊娠者亦不应注射。

  避免风疹病毒对孕妇及胎儿的危害最重要的是预防,注射免疫球蛋白对预防及治疗均无效。如果在未预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕。应尽量少去人多场所,也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿,以免发生本病。

(实习编辑:陈战锋)

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