非哺乳期乳腺炎的诊断方法

　　非哺乳期乳腺炎的常用诊断手段：

　　B超检查：

　　可见不均质肿块或中心有小脓肿形成或多发小脓腔。

　　细针穿刺活检：

　　可抽得脓液，实质性者行抽吸细胞检查，可见炎症细胞。

　　病理检查：

　　脓肿壁、瘘管壁及切除的完整肿块病理检查，可以确立诊断。

　　非哺乳期乳腺炎的治疗：

　　急性脓肿型：

　　应在抗生素治疗的同时，行脓肿引流术。术中如见扩张的导管内有脓液流出，应作适度搔刮，刮除病变的导管。单纯切开引流易复发。

　　炎性肿块型：

　　只要炎症局部良好，即使有中央脓肿形成，还应力争切除炎块及周围的扩张导管。

　　慢性瘘管型：

　　可作瘘管切开，扩大引流，或彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的导管。切口可I期缝合或延期缝合。尽量保留乳房。当久治不愈的瘘管或读发瘘管伴乳房严重变形者，可以考虑作皮下乳房切除术或全乳切除术。部分年轻患者可同期或择期作乳房再造术。

　　非哺乳期乳腺炎的鉴别诊断：

　　乳腺癌：易与非哺乳期乳腺炎中的肿块型混淆。但乳腺癌患者多为中、老年人，病程呈进展性，肿块坚实，边界不清，常有皮肤年链及乳头内陷，易有腋淋巴结转移，肿块局部皮肤无红肿及疼痛，不发生脓肿，常可鉴别。但个别病例，仍需依赖病理切片作最后确诊。

　　浆细胞性乳腺炎：

　　也为中老年人多件，发病早期常有导管扩张的症状和体征，如乳头溢液、乳晕区串珠状小结节等，病变常累及双侧。病理切片检查可以确诊。

　　凡青、中年人在非哺乳期出现乳房急性脓肿、炎性肿块及慢性反复发作的瘘管，经久不愈，即可诊断。

（实习编辑：吴洁浓）

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