腹腔镜诊断治疗不孕症

　　腹腔镜诊断治疗技术对妇科不明原因的腹痛。子宫内膜异位症、附件包块的鉴别、宫外孕、不孕症的诊断及手术显示出特殊的优越性。尤其是诊断输卵管是否通畅，堪称“金标准”。对不孕症患者主要用于以下几个方面：

　　一、不明原因的不孕症：据资料统计，不明原因的不孕症患者通过腹腔镜检查，75％找到了不孕原因，得到了合理的治疗，只有其余25％还需做其它方面的检查。

　　二、输卵管因素不孕者子宫输卵管造影正常而半年内仍未怀孕者或输卵管远端粘连梗阻者均应做腹腔镜检查。腹腔镜检查时，经宫颈向宫腔内注入美蓝液，通过腹腔镜清晰地观察到美蓝流经输卵管自伞端口溢出而进入盆腔，即证明输卵管通畅。如未看到美蓝溢出伞端入盆腔，则可观察到梗阻在某一部位。如壶腹部近伞端不通，可在腹腔镜下行分离造口术。但如果输卵管间质部梗阻，患者应做人工助孕。

　　三、盆腔粘连致不孕症腹腔镜下可观察到输卵管卵巢周围粘连的范围和程度，以估计输卵管通畅及蠕动功能卵巢排卵及输卵管伞端拾卵的功能。分解粘连，可治疗由于输卵管粘连引起的输卵管扭曲导致的受精卵输送障碍，及卵巢包裹性粘连导致的排卵困难，促进怀孕。

　　四、子宫内膜异位所致不孕症腹腔镜下确诊病变，并可去除病灶。

　　五、多囊卵巢综合征：配合内分泌检查确诊，并在卵巢上适宜打孔，使激素水平下降，通过反馈作用使LH/FSH比值改变，从而卵泡发育成熟并排卵，促进妊娠。

（实习编辑：吴洁浓）

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