体检中常见“误诊”结果！

　　25岁的王小姐在一家医院做了体检，拿到体检结果后，她吓了一跳,体检报告上赫然写着：“甘油三酯23.8，比正常人高了整整13倍多!”最要命的是医生还在体检报告上写着“脂浊，已复查”的字样。王小姐到另一家医院做了甘油三酯的检查，报告出来只有1.9mmol/L，甘油三酯正常范围是在1.7mmol/L以下，医生表示有超标，但问题并不严重。

　　张松江说：“出现这种情况可能是体检者在抽血前是否吃了食物。” 所以，“拿到医院的体检报告后，应该仔细核对各个指标，对于出现的异常情况，再去做一些详细的检查，这样才能保证万无一失。”

　　体检指标睇真D

　　某医院副主任医师张松江医生就体检报告中最常见的异常情况和英文指标，做了详细的解释：

　　●心电图 T波异常：这是心电图中最常见的异常情况，提示心肌缺血，可能与冠心病、高血钾、高血压或检查前过度疲劳有关。可到心血管专科进行进一步检查，排除心脏病变。

　　●妇科B超 子宫肌瘤、卵巢囊肿

　　建议：肌瘤小且无症状可以不处理，随访观察，定期复查。如有症状，或肌瘤较大，可采取手术治疗。囊肿一般良性占多数，有些与月经周期有关，应再去做详细检查，视病情手术切除。

　　●血糖(Glu)： 这是检测糖尿病的依据。会有生理性增高，如餐后1~2小时、情绪紧张等;也可见生理性减低，如饥饿、运动、应用过量胰岛素等。

　　建议：一般体检多为空腹血糖，为增加准确性应同时检测餐后两小时血糖。

　　●尿素氮(BUN)： 检测肾功能的主要指标。高蛋白饮食、剧烈运动、年龄偏大、肿瘤等都会引起生理性增高，而病理性增高常见于肾脏疾病、幽门梗阻、长期腹泻、剧烈呕吐、尿路结石、前列腺肿大、肿瘤等。

　　建议：偶尔一次尿素氮轻度升高，不一定有临床意义，可以复查。如果连续多次升高则应引起重视，建议到肾内科进一步详查。

　　●尿酸(UA、URIC)：肾功能的重要指标之一。轻度尿酸增多因高蛋白饮食所致，不需要治疗;明显增高则可导致痛风、痛风性肾病等。

　　建议：和尿素氮一样，偶尔一次的增高并不代表病情严重，但最好复查，持续增高就应结合临床进行处理。

　　●总胆固醇(Tc、CHOL)：持续性总胆固醇增高是动脉粥样硬化的重要因素。

　　●甘油三酯(TG)：高脂饮食、肥胖等都会引起甘油三酯的增高，严重的可能会导致高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。

　　●低密度脂蛋白(LDLC)：低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。

　　建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，建议结合其他脂类指标及临床进行综合评估，同时减少脂肪摄入。

　　●甲胎蛋白(AFP)：肝癌普查及诊断的主要指标。

　　建议：体检中如果发现甲胎蛋白轻度升高，建议复查，如果连续多次持续升高，应引起高度重视，并结合其他检查指标及临床进行综合判断。

　　●癌胚抗原(CEA)： 消化道肿瘤标志物，有长期吸烟史及良性消化道疾病时也会升高。

　　建议：偶尔一次检查轻度升高，不一定是恶性肿瘤，可以复查。如果连续多次升高，应引起重视。

　　●乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)： 其中HBsAg、HBeAg、HBcAb呈阳性大家通常称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

　　● HBsAg、HBeAb、HBcAb呈阳性称为“小三阳”，为乙肝病毒携带，表示病毒已基本停止复制，急性或慢性感染后期，传染性比“大三阳”小。“大三阳”、“小三阳”在一定程度上反映了体内乙肝病毒的数量和活跃程度，说明感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。

　　●HBeAb、HBcAb呈阳性就是我们所说的乙肝病毒既往感染;HBsAb、HBeAb、HBcAb呈阳性为乙肝病毒感染后恢复期;仅HBsAb呈阳性为注射乙肝疫苗后或过去感染乙肝后已恢复，已对乙肝病毒有免疫力。

　　同样地，体检报告中很多好像“有病”的诊断让体检者惊慌失措，笔者总结一下几项容易引起人们误解的疾病诊断名词。

　　案例1：乳腺纤维瘤

　　刘小姐今年27岁，体检时发现有轻度乳腺增生，左侧乳腺有纤维瘤。虽然医生说不必担心，定期检查即可，但刘小姐的母亲患有乳腺癌，她非常担心自己的乳腺增生会发生癌变，更害怕纤维瘤容易恶变。

　　解读：乳腺增生在女性体检中比比皆是，它确实给人带来很大的困扰。体检中如发现有乳腺增生，应该进一步看乳腺科。乳腺增生与内分泌紊乱有关，因此，注意休息、保持情绪稳定和良好的生活饮食方式有助于疾病的康复。

　　●低密度脂蛋白(LDLC)：低密度脂蛋白是冠状动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。

　　建议：血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现总胆固醇轻度增高不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视，建议结合其他脂类指标及临床进行综合评估，同时减少脂肪摄入。

（实习编辑：陈战锋）

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