被初诊为糖尿病之后

　　被初诊为糖尿病之后-，不要惊慌失措，也不要置之不理，要用理智的眼光来正视问题，注意以下几方面：

　　第一，明确诊断。诊断糖尿病并不困难，困难的是想到得糖尿病的可能，去医院做必要的检查，以确诊或者排除糖尿病。有些症状可能成为检查出糖尿病的线索，应引起足够的注意：

　　(1)有糖尿病家族史者;

　　(2)肥胖者，特别是原先肥胖，近来体重和体力下降者;

　　(3)有“三多一少”症状者;

　　(4)视力减退，特别是双目视力减退者;

　　(5)皮肤瘙痒，容易生疥长痈以及皮肤损伤后难以愈合者;

　　(6)嗜好烟酒者，有人认为有此不良习惯者发生糖尿病的机会也会增加。

　　有些Ⅱ型糖尿病病人这时候症状不太明显，以致患者在得病后十年，糖尿病慢性并发症已十分明显时才来就医，结果贻误了病情。糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰升糖素、血C-肽、肝功能、肾功能、血脂、血液黏稠度等等，但只有血糖是惟一靠得住的诊断指标。按照国际统一标准，空腹血糖≥126mg/dl(7.0mmol/l)和/或餐后2小时血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，即可诊断为糖尿病。

　　第二，摸清情况。诊断糖尿病后，应该立即到一家内分泌科比较强、经验比较多的医院看一次病，摸清糖尿病及其并发症的现状，以确定一个合适的治疗方案。初诊患者至少应做以下几种化验和检查：

　　(1)空腹及餐后血糖：以了解血糖水平，决定用药;

　　(2)尿常规：不只了解尿糖情况，更主要的是看看有没有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型和排除酮症存在的可能，同时了解有没有泌尿系感染等情况;

　　(3)肝、肾功能：不只可掌握肝脏及肾脏的情况，还给选择用药提供依据，因为在肝、肾功能问题较大时，有些口服降糖药是不宜使用的;

　　(4)血脂：胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白高，而高密度脂蛋白低的患者需要适当使用调脂药物;

　　(5)血压和血黏：高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏压是糖尿病病人四大无形的杀手，初诊时就必须注意了解血压和血液流变学状况，并给予适当处理;

　　(6)眼底：糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，所以绝不能等到眼睛看不清楚之时再查眼底，必须主动了解糖尿病病人的眼科情况。即使眼底还没有什么改变，也可留下一个初始资料，以供日后对比;

　　(7)身高和体重：对了解患者的基础情况很有帮助，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，以资比较。

　　第三，开始治疗。我常把糖尿病的治疗比作是驾驭一辆五匹马拉的车，而拉车的五匹马分别是教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。即使是新诊断的糖尿病病人，也不妨如此而行。

　　(1)教育与心理治疗：要多学点儿糖尿病知识，为与糖尿病斗法武装一下头脑，不作“糖盲”。若有病乱投医，则给巫医假药以可乘之机。心态要平和，想想糖尿病病人多了去了，光北京就60多万，而且弄好了糖尿病病人完全能正常地工作、生活，寿命也不受大的影响。现在Ⅰ、Ⅱ两种类型的糖尿病病人都有活过百岁的记录。既不要太紧张，也不要不当回事儿，而应该正确对待糖尿病;

　　(2)饮食治疗：不管你化验结果怎么样，饮食治疗都应该立即开始。饮食治疗是糖尿病最基本的措施，别听那些“服了我的药，可以随便吃”的蛊惑之词。饮食治疗的手段包括控制总热量、少量多餐、高纤维膳食、清淡饮食、戒烟限酒等等。如能找个好的营养科医生咨询一下更好;

　　(3)运动治疗：改变犯懒的恶习，规律地运动，既能降糖，又能减肥，对糖尿病病人十分有利;

　　(4)药物治疗：刚开始切记要找个经验丰富、认真负责的专科医生把关，确定治疗方案。请他决定是不是必须用药，用什么药，吃几种药，多大剂量，除了降糖药是不是还得服用降压、调脂、降黏等药物。以后如果控制得还不错，不需换药，只是开药，倒不一定非找专家不可;

　　(5)糖尿病监测：糖尿病病人必须定期看病，检查血糖、尿常规、肝肾功能、血脂、血黏、眼底等等，以获得良好的控制。即使没什么情况，也要定期看看医生，咨询咨询。

（实习编辑：陈战锋）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。