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办公室压力族体检调查
(注:带红色
*
的为必选或必填项)
1
您对目前的身体健康状况满意吗?
非常满意
满意
一般
不太满意
很不满意
2
您的吸烟史是:
每天1到5支
每天5支以上
不吸
已戒
3
您的饮酒习惯是:
不饮
适量
过度
4
您每天在办公室坐着的时间有多长?
不超过5小时
5-8小时
8-12小时
其他
5
您有哪些在工作时引起的不适?
眼睛干涩、视觉模糊
突发性地出现恶心、呕吐
易失眠且睡眠质量差
焦躁不安
耳鸣、精神疲惫
颈椎、腰盘酸痛
精神很难集中
脱发
皮肤干燥老化
其他
6
您情绪低落时用哪种方式解决?
找朋友倾诉
购物
吃东西
出外娱乐散心
阅读书籍
咨询心理医生
憋在心里
烦躁发脾气
其它
7
您对于目前的心理状态和社会适应能力满意吗?
非常满意
满意
一般
不太满意
8
您经常不吃早餐吗?
是
不是
9
您经常吃夜宵吗?
是
不是
10
您经常在家以外进食吗?
是
不是
11
您的饮食结构是怎样的?
三餐都有水果蔬菜
吃饭时会有蔬菜,但想起来时才吃水果
经常在外面吃,不能保证每餐都有蔬菜水果
不爱吃蔬菜,以肉食为主
12
您是否有业绩考核?
是
不是
13
您一周加班几次?
1到2次
3次以上
其他
14
您是否每年定期体检?
是
不是
15
您近期自我感觉身体状况如何?
16
你每年的健康管理预计支出费用是多少?
1000元以下
1000-5000元
5000-10000元
10000元以上
个人信息
年龄 (
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)
--请选择--
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49
50
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53
54
55
56
57
58
59
60
60以上
性别 (
*
)
--请选择--
男
女
请选择您的职业 (
*
)
--请选择--
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农/林/牧/渔业
兼职/临时/培训生/储备干部
在校学生
其他
收入水平 (
*
)
--请选择--
1000以下
1001~2000
2001~3000
3001~4000
4001~5000
5001~6000
6001~7000
7001~8000
8001~9000
9001~10000
10000以上
婚姻状况 (
*
)
--请选择--
已婚
未婚
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编辑:滕小兰 梁慧玲 监制:周蓉
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